Lebertransplantation für frühes intrahepatisches Cholangiokarzinom (LT for iCCA)

Die Diagnose eines intrahepatischen Cholangiokarzinoms (iCCA) wird bei Patienten mit Leberzirrhose immer häufiger. iCCA ist in den meisten Transplantationszentren angesichts der historisch niedrigen Überlebensraten und der hohen Rezidivraten der Erkrankung keine Indikation für eine Lebertransplantation (LT). Eine kürzlich durchgeführte retrospektive Studie zeigt, dass Patienten, bei denen ein sehr frühes iCCA nach Explantation festgestellt wurde, nachdem sie sich einer LT für eine andere Indikation unterzogen hatten, eine 5-Jahres-Überlebensrate von 65 % und eine Rezidivrate von 13 % hatten dass es an der Zeit ist, LT als Behandlungsoption für diejenigen mit sehr frühem iCCA neu zu bewerten. Diese Studie wird die Wirksamkeit von LT als Behandlung für sehr früh diagnostiziertes iCCA bei Zirrhosepatienten bewerten. Die Diagnose von iCCA basiert auf Biopsieergebnissen eines neuen Tumors, der sich radiologisch nicht als HCC präsentiert. Patienten, die die strengen Studienauswahlkriterien erfüllen, werden einer vollständigen Transplantationsbeurteilung unterzogen und müssen gemäß den Kriterien ihres Zentrums als ansonsten „geeignet“ für eine Lebertransplantation eingestuft werden. Patienten werden mit Überbrückungstherapien behandelt, während sie gemäß den Richtlinien der einzelnen Zentren auf der Warteliste für Transplantationen stehen. Patienten mit Krankheitsprogression (Tumor > 3 cm oder Entwicklung einer extrahepatischen Erkrankung) zu irgendeinem Zeitpunkt vor der Transplantation werden ausgeschlossen. Die Teilnehmer werden ab dem Zeitpunkt der Transplantation 5 Jahre lang nachbeobachtet, wobei das Überleben des Patienten und das Wiederauftreten der Krankheit als Ergebnismessungen dienen.