Transplantacja wątroby we wczesnym wewnątrzwątrobowym raku dróg żółciowych (LT for iCCA)

Rozpoznanie raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych (iCCA) jest coraz częstsze u pacjentów z marskością wątroby. iCCA nie jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby (LT) w większości ośrodków transplantacyjnych, biorąc pod uwagę historycznie niskie wskaźniki przeżycia i wysokie wskaźniki nawrotów choroby. Niedawne badanie retrospektywne wykazało, że pacjenci, u których stwierdzono bardzo wczesne iCCA na eksplantacie po przejściu LT z innego wskazania, mieli 5-letnie przeżycie na poziomie 65% i odsetek nawrotów 13%. Sugeruje to, że LT może być leczeniem leczniczym, jeśli jest stosowane selektywnie i że nadszedł czas, aby ponownie ocenić LT jako opcję leczenia osób z bardzo wczesnym iCCA. Niniejsze badanie oceni skuteczność LT jako leczenia bardzo wczesnego iCCA rozpoznanego u pacjentów z marskością wątroby. Rozpoznanie iCCA będzie opierać się na wynikach biopsji nowego guza, który radiologicznie nie prezentuje się jako HCC. Pacjenci spełniający surowe kryteria selekcji do badania zostaną poddani pełnej ocenie przeszczepu i muszą zostać uznani za „nadających się” do przeszczepu wątroby zgodnie z kryteriami ich ośrodka. Pacjenci będą leczeni terapiami pomostowymi, gdy będą znajdować się na liście oczekujących na przeszczep, zgodnie z polityką każdego ośrodka. Pacjenci z progresją choroby (guz >3 cm lub rozwój choroby pozawątrobowej) w dowolnym momencie przed przeszczepem zostaną wykluczeni. Uczestnicy będą obserwowani przez 5 lat od czasu przeszczepu, a wskaźnikiem wyniku będzie przeżycie pacjenta i nawrót choroby.