Myokardkarakterisering av arytmogen mitralklaffprolaps (STAMP: Stretch and Myocardial Characterization in arytmogen mitralventilprolaps) (STAMP)

Mitralklaffprolaps (MVP) er en hyppig affeksjon av mitralklaffen eller dens subvalvulære apparat med en prevalens på 2-3 % i den generelle befolkningen. Denne klaffesykdommen anses generelt for å være godartet, men kan etter hvert utvikle seg mot mitralklaff-regurgitasjon av ulik alvorlighetsgrad og/eller arytmi.

Mitralklaffprolaps diagnostiseres rutinemessig ved hjelp av transthorax ekkokardiografi og kun pasienter med signifikant mitralregurgitasjon vil gjennomgå påfølgende undersøkelse (24-timers ekstern sløyferegistrering, arbeids-EKG, hjerte-MR) og en tett oppfølging.

Ekstern sløyferegistrering og arbeids-EKG har en interesse i identifisering av pasienter med arytmiske komplikasjoner, som for tidlige ventrikkelsammentrekninger, og i den globale evalueringen av hemodynamiske konsekvenser av mitralregurgitasjonen.

Nylig har det blitt identifisert påvisning av myokardfibrose blant pasienter med MVP og alvorlig ventrikkelarytmi. Fibrose kan utvikle seg uavhengig av alvorlighetsgraden av klafferegurgitasjonen og kan være et substrat (myokard-arr) som fører til ventrikulær arytmi. Imidlertid har ingen studie spesifikt karakterisert myokardlesjoner blant pasienter med MVP og ingen, eller ikke signifikant, mitral oppstøt. Ved bruk av hjertemagnetisk resonansavbildning (MRI), gullstandardteknikk i myokardavbildning og karakterisering, og ekkokardiografi, spesielt flekksporingsavbildning, identifisering av statiske (fibrose) og/eller dynamiske (ventrikulære systoliske deformasjonsmønstre ved bruk av flekksporende strain) myokardlesjoner .

Identifikasjon av pasienter med svekket deformasjonsmønster, fibrose eller med premature ventrikkelsammentrekninger kan isolere en undergruppe av pasienter med høyere risiko for alvorlig ventrikkelarytmi som en tettere oppfølging kan være berettiget for.