Caratterizzazione miocardica del prolasso aritmogeno della valvola mitrale (STAMP: Stretching e caratterizzazione miocardica nel prolasso aritmogeno della valvola mitrale) (STAMP)

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è un'affezione frequente della valvola mitrale o del suo apparato sottovalvolare con una prevalenza del 2-3% nella popolazione generale. Questa malattia valvolare è generalmente considerata benigna, ma a termine può evolvere verso rigurgito della valvola mitrale di varia gravità e/o aritmia.

Il prolasso della valvola mitrale viene diagnosticato di routine mediante l'ecocardiografia transtoracica e solo i pazienti con rigurgito mitralico significativo saranno sottoposti a esame successivo (registrazione del ciclo esterno di 24 ore, ECG da sforzo, risonanza magnetica cardiaca) e un attento follow-up.

La registrazione in loop esterno e l'ECG da sforzo hanno interesse nell'identificazione di pazienti che presentano complicanze aritmiche, come le contrazioni ventricolari premature, e nella valutazione globale delle conseguenze emodinamiche del rigurgito mitralico.

Più recentemente, è stata identificata la rilevazione della fibrosi miocardica tra i pazienti con MVP e grave aritmia ventricolare. La fibrosi potrebbe evolvere indipendentemente dalla gravità del rigurgito valvolare e potrebbe essere un substrato (cicatrice miocardica) che porta all'aritmia ventricolare. Tuttavia, nessuno studio ha caratterizzato in modo specifico le lesioni miocardiche tra i pazienti con MVP e nessun, o non significativo, rigurgito mitralico. Utilizzo della risonanza magnetica cardiaca (MRI), tecnica gold standard nell'imaging e nella caratterizzazione del miocardio, ed ecocardiografia, in particolare imaging di tracciamento delle macchioline, identificazione di lesioni miocardiche statiche (fibrosi) e/o dinamiche (modelli di deformazione sistolica ventricolare utilizzando lo sforzo di tracciamento delle macchioline) .

L'identificazione di pazienti con modelli di deformazione compromessi, fibrosi o con contrazioni ventricolari premature può isolare un sottogruppo di pazienti con un rischio più elevato di grave aritmia ventricolare per i quali potrebbe essere giustificato un follow-up più stretto.