Myocardiale karakterisering van aritmogene mitralisklepprolaps (STAMP: STretch en myocardiale karakterisering bij aritmogene mitralisklepprolaps) (STAMP)

Mitralisklepprolaps (MVP) is een frequente aandoening van de mitralisklep of het subvalvulaire apparaat met een prevalentie van 2-3% in de algemene bevolking. Deze klepaandoening wordt over het algemeen als goedaardig beschouwd, maar kan uiteindelijk evolueren naar mitralisklepinsufficiëntie van verschillende ernst en/of aritmie.

Mitralisklepprolaps wordt routinematig gediagnosticeerd met behulp van transthoracale echocardiografie en alleen patiënten met significante mitralisinsufficiëntie zullen een vervolgonderzoek ondergaan (24-uurs opname van de externe lus, inspannings-ECG, cardiale MRI) en een nauwkeurige follow-up.

Externe lusregistratie en inspannings-ECG hebben belang bij de identificatie van patiënten met aritmische complicaties, zoals premature ventriculaire contracties, en bij de globale evaluatie van hemodynamische gevolgen van mitralisinsufficiëntie.

Meer recent is de detectie van myocardiale fibrose bij patiënten met MVP en ernstige ventriculaire aritmie geïdentificeerd. Fibrose kan onafhankelijk van de ernst van de klepinsufficiëntie evolueren en kan een substraat (myocardlitteken) zijn dat leidt tot ventriculaire aritmie. Geen enkele studie heeft echter myocardlaesies specifiek gekarakteriseerd bij patiënten met MVP en geen of geen significante mitralisinsufficiëntie. Met behulp van cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), gouden standaardtechniek bij beeldvorming en karakterisering van het myocardium, en echocardiografie, in het bijzonder beeldvorming met het volgen van spikkels, identificatie van statische (fibrose) en/of dynamische (ventriculaire systolische vervormingspatronen met behulp van spikkelvolgsysteem) myocardlaesies .

Identificatie van patiënten met afwijkende deformatiepatronen, fibrose of met premature ventriculaire contracties kan een subgroep van patiënten isoleren met een hoger risico op ernstige ventriculaire aritmie voor wie een nauwgezette follow-up gerechtvaardigd zou kunnen zijn.