Ødemstudie: Chroedem (CHROEDEM)

Kronisk ødem i underekstremitetene er konsekvensen av en unormal opphopning av væske i interstitium som ligger under huden på bena. Det er en hyppig sykdom med betydelig sykelighet (hudinfeksjoner, leggsår ...), som kan endre pasientens livskvalitet i stor grad.

Fra et patologisk synspunkt er gjeldende hovedhypotese hemodynamisk (dvs. svikt i venøs og lymfatisk retur).

Nyere data tyder på at andre faktorer, spesielt genetiske (gener som koder for proteiner av betennelse eller fibrose, for adipogenese og for lymfangiogenese ...) kan påvirke utviklingen av CO. Stimulering av disse mediatorene varierer fra en person til en annen og fra en klinisk setting til en annen (dvs. venøs insuffisiens vs. lymfødem osv...). Man kan derfor anta at CO ikke er en homogen enhet og at fordelingen av vevskomponenter varierer.

På et terapeutisk synspunkt kan denne forskjellen i fordelingen av vevskomponenter i det minste delvis forklare forskjellene i effektivitet av kompresjonsterapi og i vevsdysmorfi fra en person til en annen og fra en type CO til en annen.

Studiens primære mål er å vurdere og sammenligne ved MR de forskjellige vevskomponentene (ødem, fett, muskel, betennelse/fibrose) av CO i nedre ekstremiteter av venøs vs. lymfatisk opprinnelse.

Etterforskerne skal gjennomføre en prospektiv observasjonspilotstudie. 24 pasienter med CO av PTS-opprinnelse og 24 pasienter med CO av lymfatisk opprinnelse (primært lymfødem) vil gjennomgå en klinisk undersøkelse, 3-D laserskannervolumetri av underekstremitetene, blodprøver og MR av underekstremiteten. Hovedeksklusjonskriterier vil være fedme og bilateral CO. Det viktigste primære utfallsmålet vil være andelen fett, muskler og ødem vurdert ved MR i et forhåndsbestemt område av underekstremitetene. Det viktigste sekundære utfallsmålet vil være prevalensen i hver gruppe av i) variasjoner i eksonisk sekvens av gener som koder for proteiner av inflammasjon/fibrose, angiogenese, adipogenese; ii) variasjoner i eksonisk sekvens av gener rapportert i litteraturen som assosiert med primært lymfødem.

Denne studien skal gjøre det mulig å bedre karakterisere vevsstruktur og inflammatoriske, fett- og angiogenetiske profiler av CO i underekstremitetene. Det potensielle terapeutiske perspektivet er å tilpasse kompressive terapier til typen ødem og å teste virkningen av nye terapier (f. betennelsesdempende legemidler for ødem med viktig fibrotisk komponent?).