Estudio de edema: Chroedem (CHROEDEM)

El edema crónico de miembros inferiores es la consecuencia de una acumulación anormal de líquido en el intersticio que se encuentra debajo de la piel de las piernas. Es una enfermedad frecuente con una importante morbilidad (infecciones cutáneas, úlceras en las piernas…), que puede alterar profundamente la calidad de vida del paciente.

Desde un punto de vista patológico, la principal hipótesis actual es hemodinámica (es decir, insuficiencia del retorno venoso y linfático).

Datos recientes sugieren que otros factores, especialmente genéticos (genes que codifican proteínas de inflamación o de fibrosis, de adipogénesis y de linfangiogénesis…) podrían influir en el desarrollo de la OC. La estimulación de estos mediadores varía de una persona a otra y de un entorno clínico a otro (es decir, insuficiencia venosa vs linfedema etc…). Por tanto, se puede suponer que el CO no es una entidad homogénea y que la distribución de los componentes tisulares varía.

Desde un punto de vista terapéutico, esta diferencia en la distribución de los componentes tisulares podría explicar, al menos en parte, las diferencias en la efectividad de la terapia de compresión y en la dismorfia tisular de una persona a otra y de un tipo de OC a otro.

El objetivo principal del estudio es evaluar y comparar mediante RM los diferentes componentes tisulares (edema, grasa, músculo, inflamación/fibrosis) del GC de miembros inferiores de origen venoso vs linfático.

Los investigadores llevarán a cabo un estudio piloto observacional prospectivo. A 24 pacientes con OC de origen SPT y 24 pacientes con OC de origen linfático (linfedema primario) se les realizará un examen clínico, volumetría con escáner láser 3D de sus miembros inferiores, análisis de sangre y una resonancia magnética de miembros inferiores. Los principales criterios de exclusión serán la obesidad y el OC bilateral. La principal medida de resultado primaria será la proporción de grasa, músculo y edema evaluada por resonancia magnética en un área predeterminada de las extremidades inferiores. La principal medida de resultado secundaria será la prevalencia en cada grupo de i) variaciones en la secuencia exónica de genes que codifican proteínas de inflamación/fibrosis, angiogénesis, adipogénesis; ii) variaciones en la secuencia exónica de los genes notificados en la literatura como asociados con el linfedema primario.

Este estudio debería permitir caracterizar mejor la estructura tisular y los perfiles inflamatorio, adiposo y angiogenético del OC de miembros inferiores. La perspectiva terapéutica potencial es adaptar las terapias compresivas al tipo de edema y probar el impacto de las nuevas terapias (p. antiinflamatorios para edemas con importante componente fibrótico?).