Ödemstudie: Chroedem (CHROEDEM)

Kroniskt ödem i de nedre extremiteterna är följden av en onormal ansamling av vätska i interstitium under huden på benen. Det är en ofta förekommande sjukdom med en betydande sjuklighet (hudinfektioner, bensår...), som på djupet kan förändra patientens livskvalitet.

På en patologisk synpunkt är den nuvarande huvudhypotesen hemodynamisk (dvs. fel på venös och lymfatisk återgång).

Nya data tyder på att andra faktorer, särskilt genetiska (gener som kodar för proteiner av inflammation eller fibros, för adipogenes och för lymfangiogenes ...) kan påverka utvecklingen av CO. Stimulering av dessa mediatorer varierar från en person till en annan och från en klinisk miljö till en annan (dvs. venös insufficiens kontra lymfödem etc...). Man kan därför anta att CO inte är en homogen enhet och att fördelningen av vävnadskomponenter varierar.

Ur en terapeutisk synvinkel kan denna skillnad i fördelningen av vävnadskomponenter åtminstone delvis förklara skillnaderna i effektivitet av kompressionsterapi och i vävnadsdysmorfi från en person till en annan och från en typ av CO till en annan.

Studiens primära mål är att bedöma och jämföra med MRT de olika vävnadskomponenterna (ödem, fett, muskler, inflammation/fibros) av CO i nedre extremiteter av venös vs. lymfatisk ursprung.

Utredarna ska genomföra en prospektiv observationspilotstudie. 24 patienter med CO av PTS-ursprung och 24 patienter med CO av lymfatiskt ursprung (primärt lymfödem) kommer att genomgå en klinisk undersökning, 3D-laserskannervolym av deras nedre extremiteter, blodprover och en MRT av nedre extremiteter. Huvudsakliga uteslutningskriterier kommer att vara fetma och bilateral CO. Det huvudsakliga primära utfallsmåttet kommer att vara andelen fett, muskler och ödem som bedöms med MRT i ett förutbestämt område för nedre extremiteter. Det primära sekundära utfallsmåttet kommer att vara prevalensen i varje grupp av i) variationer i exonisk sekvens av gener som kodar för proteiner av inflammation/fibros, angiogenes, adipogenes; ii) variationer i exonisk sekvens av gener rapporterade i litteraturen som associerade med primärt lymfödem.

Denna studie bör göra det möjligt att bättre karakterisera vävnadsstruktur och inflammatoriska, fettiga och angiogenetiska profiler av CO i nedre extremiteter. Det potentiella terapeutiska perspektivet är att anpassa kompressiva terapier till typen av ödem och att testa effekten av nya terapier (t. antiinflammatoriska läkemedel mot ödem med viktig fibrotisk komponent?).