Humant papillomavirus og livmorhalsdysplasi hos kvinner med cystisk fibrose (MUCOHPV)

Bakgrunn Hovedrisikofaktoren for livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV), med flere mellomtrinn mellom HPV-infeksjon og livmorhalskreft. Livmorhalsscreening med celleprøve og HPV-vaksinasjon er effektive forebygginger. En høy frekvens av HPV-bæring og av cervikal dysplasi er beskrevet hos transplanterte kvinner.

Flertallet av kvinner med cystisk fibrose når voksen alder, og noen vil møte transplantasjon. Spesiell oppmerksomhet bør derfor rettes mot cervical screening. Det ble imidlertid notert lav etterlevelse av screeningsanbefalingene. I tillegg har foreløpige data funnet en høy frekvens av unormale utstryk og inflammatoriske aspekter av livmorhalsen hos kvinner med cystisk fibrose.

Mål for studien Hovedmålet med studien er å bestemme prevalensen av HPV-bærer i en kohort kvinner med cystisk fibrose

De sekundære målene er:

• For å studere faktorene knyttet til forekomsten av HPV (transplantasjon, røyking, alder ved første samleie, antall seksuelle partnere i året, prevensjon, graviditet og paritet, HPV-vaksinasjon)

• For å beskrive og sammenligne med data i den generelle befolkningen, i sykehusbasert befolkning, (og med data i transplantert befolkning for transplanterte kvinner)

  1. prevalensen av HPV (og av ulike genotyper) infeksjon, av cervical dysplasi, av vulvar/vaginal/cervical condylomatosis
  2. frekvensen av HPV-persistens (> 12 måneder), gjennomsnittlig tid for HPV-clearance; rater av spontan regresjon / persistens / forverring av cervikal dysplasi

Studere design:

Studiet vil vare i 24 måneder. Inkluderte pasienter er voksne kvinner, transplanterte eller ikke, fulgt ved Lyon CRCM. Inkluderte kvinner vil delta på konsultasjon hos en gynekolog. Pap-smear-test (væskefasecytologi) og genomisk DNA-mikroarray-analyse som muliggjør påvisning av 35 forskjellige HPV-genotyper vil bli utført.

Pasienter med en første unormal celleprøve eller en positiv HPV-test vil bli overvåket:

• Ved unormal utstryk og/eller positiv HPV-test, vil celleprøve og HPV-testing fornyes hver 6. måned i løpet av studieperioden
• Ved unormal utstryk:

Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASC-US) : holdningen vil avhenge av resultatet av HPV-testen. Atypiske plateepitelceller - kan ikke utelukke HSI L (ASC-H), Lavgradig plateepitellesjon (LSIL), Høygradig squamous intraepitelial lesjon (HSIL), Atypisk kjertelcelle av ubestemt betydning (AGUS), Atypiske kjertelceller (AGC), Adenoma carcinoma in situ (AIS), karsinom: en kolposkopi vil bli systematisk utført

Forventede resultater Denne studien vil bidra til å bestemme frekvensen av HPV-infeksjon og den patogene kraften til HPV hos ikke-transplanterte og hos transplanterte kvinner med cystisk fibrose. om viktigheten av HPV-vaksinasjon.

Ved en høy frekvens av kjønnssykdommer knyttet til HPV, kan anbefalinger om gynekologiske overvåkingsprosedyrer for kvinner med cystisk fibrose utvikle seg.