Papilomavírus Humano e Displasia Cervical em Mulheres com Fibrose Cística (MUCOHPV)

Introdução O principal fator de risco para o câncer do colo do útero é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), com várias etapas intermediárias entre a infecção pelo HPV e o câncer do colo do útero. A triagem cervical com teste de Papanicolaou e a vacinação contra o HPV são prevenções eficazes. Uma alta freqüência de portadores de HPV e de displasia cervical tem sido descrita em mulheres transplantadas.

A maioria das mulheres com fibrose cística atinge a idade adulta e algumas enfrentarão o transplante. Portanto, atenção especial deve ser dada à triagem cervical. No entanto, observou-se baixa adesão às recomendações de triagem. Além disso, dados preliminares encontraram alta frequência de esfregaços anormais e de aspecto inflamatório do colo uterino em mulheres com fibrose cística.

Objetivos do estudo O principal objetivo do estudo é determinar a prevalência de portadores de HPV em uma coorte de mulheres com fibrose cística

Os objetivos secundários são:

• Estudar os fatores associados à prevalência do HPV (transplante, tabagismo, idade da primeira relação sexual, número de parceiros sexuais no ano, contracepção, gravidez e paridade, vacinação contra o HPV)

• Descrever e comparar com dados da população geral, da população de base hospitalar, (e com dados da população transplantada para mulheres transplantadas)

  1. a prevalência de infecção por HPV (e de diferentes genótipos), de displasia cervical, de condilomatose vulvar/vaginal/cervical
  2. a taxa de persistência do HPV (> 12 meses), o tempo médio de eliminação do HPV; taxas de regressão espontânea/persistência/agravamento da displasia cervical

Design de estudo:

O estudo terá duração de 24 meses. Os pacientes incluídos são mulheres adultas, transplantadas ou não, acompanhadas no Lyon CRCM. As mulheres incluídas terão uma consulta com um ginecologista. Serão realizados teste de Papanicolaou (citologia em fase líquida) e ensaio genômico de DNA microarray que permita a detecção de 35 genótipos diferentes de HPV.

Pacientes com esfregaço de Papanicolaou inicial anormal ou teste de HPV positivo serão monitorados:

• Em caso de esfregaço anormal e/ou teste de HPV positivo, o exame de Papanicolaou e o teste de HPV serão renovados a cada 6 meses durante o período do estudo
• Em caso de esfregaço anormal:

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US): a atitude dependerá do resultado do teste de HPV Células escamosas atípicas - não pode excluir HSI L (ASC-H), Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), Alto grau lesão intraepitelial escamosa (HSIL), Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS), Células glandulares atípicas (AGC), Adenoma carcinoma in situ (AIS), carcinoma: uma colposcopia será realizada sistematicamente

Resultados esperados Este estudo ajudará a determinar a frequência da infecção pelo HPV e o poder patogênico do HPV em mulheres não transplantadas e transplantadas com fibrose cística. sobre a importância da vacinação contra o HPV.

Em caso de alta frequência de doenças genitais associadas ao HPV, poderiam evoluir recomendações sobre procedimentos de acompanhamento ginecológico para mulheres com fibrose cística.