Virus del papiloma humano y displasia cervical en mujeres con fibrosis quística (MUCOHPV)

Antecedentes El principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino es la infección por el virus del papiloma humano (VPH), con varios pasos intermedios entre la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino. La detección del cuello uterino con prueba de Papanicolaou y la vacunación contra el VPH son prevenciones efectivas. Se ha descrito una alta frecuencia de portadores de VPH y de displasia cervical en mujeres trasplantadas.

La mayoría de las mujeres con fibrosis quística llegan a la edad adulta y algunas se enfrentarán a un trasplante. Por lo tanto, se debe prestar especial atención al cribado cervical. Sin embargo, se observó una baja adherencia a las recomendaciones de detección. Además, datos preliminares han encontrado una alta frecuencia de frotis anormales y de aspecto inflamatorio del cuello uterino en mujeres con fibrosis quística.

Objetivos del estudio El principal objetivo del estudio es determinar la prevalencia de portadores de VPH en una cohorte de mujeres con fibrosis quística

Los objetivos secundarios son:

• Estudiar los factores asociados a la prevalencia del VPH (trasplante, tabaquismo, edad de la primera relación sexual, número de parejas sexuales en el año, anticoncepción, gravidez y paridad, vacunación contra el VPH)

• Describir y comparar con datos en población general, en población hospitalaria (y con datos en población trasplantada para mujeres trasplantadas)

  1. la prevalencia de infección por VPH (y de diferentes genotipos), de displasia cervical, de condilomatosis vulvar/vaginal/cervical
  2. la tasa de persistencia del VPH (> 12 meses), el tiempo medio de eliminación del VPH; tasas de regresión espontánea/persistencia/empeoramiento de la displasia cervical

Diseño del estudio:

El estudio tendrá una duración de 24 meses. Los pacientes incluidos son mujeres adultas, trasplantadas o no, seguidas en el CRCM de Lyon. Las mujeres incluidas asistirán a una consulta con un ginecólogo. Se realizará una prueba de Papanicolaou (citología en fase líquida) y un ensayo de micromatrices de ADN genómico que permita la detección de 35 genotipos de VPH diferentes.

Los pacientes con una prueba de Papanicolaou inicial anormal o una prueba de VPH positiva serán monitoreados:

• En caso de un frotis anormal y/o prueba de VPH positiva, la prueba de Papanicolaou y la prueba de VPH se renovarán cada 6 meses durante el período de estudio.
• En caso de un frotis anormal:

Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US): la actitud dependerá del resultado de la prueba de VPH Células escamosas atípicas: no se puede excluir HSI L (ASC-H), lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), alto grado lesión intraepitelial escamosa (HSIL), células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS), células glandulares atípicas (AGC), adenoma carcinoma in situ (AIS), carcinoma: se realizará una colposcopia de forma sistemática

Resultados esperados Este estudio ayudará a determinar la frecuencia de infección por VPH y el poder patogénico del VPH en mujeres con fibrosis quística no trasplantadas y trasplantadas Estos datos ayudarán a sensibilizar a los profesionales de la salud sobre la importancia de la atención ginecológica y el cribado cervical regular, y sobre la importancia de la vacunación contra el VPH.

En caso de una alta frecuencia de enfermedades genitales relacionadas con el VPH, podrían evolucionar recomendaciones sobre procedimientos de control ginecológico para mujeres con fibrosis quística.