Papillomavirus umano e displasia cervicale nelle donne con fibrosi cistica (MUCOHPV)

Sfondo Il principale fattore di rischio per il cancro del collo dell'utero è l'infezione da papillomavirus umano (HPV), con diversi passaggi intermedi tra l'infezione da HPV e il cancro del collo dell'utero. Lo screening cervicale con pap test e la vaccinazione contro l'HPV sono efficaci prevenzioni. Nelle donne trapiantate è stata descritta un'elevata frequenza di portatori di HPV e di displasia cervicale.

La maggior parte delle donne con fibrosi cistica raggiunge l'età adulta e alcune dovranno affrontare il trapianto. Particolare attenzione dovrebbe quindi essere prestata allo screening cervicale. Tuttavia, è stata notata una bassa aderenza alle raccomandazioni di screening. Inoltre, dati preliminari hanno rilevato un'elevata frequenza di strisci anomali e di aspetto infiammatorio della cervice nelle donne con fibrosi cistica.

Obiettivi dello studio L'obiettivo principale dello studio è determinare la prevalenza del portatore di HPV in una coorte di donne con fibrosi cistica

Gli obiettivi secondari sono:

• Studiare i fattori associati alla prevalenza dell'HPV (trapianto, fumo, età dei primi rapporti, numero di partner sessuali nell'anno, contraccezione, gravidanza e parità, vaccinazione contro l'HPV)

• Descrivere e confrontare i dati nella popolazione generale, nella popolazione ospedaliera (e con i dati nella popolazione trapiantata per le donne trapiantate)

  1. la prevalenza di infezione da HPV (e di diversi genotipi), di displasia cervicale, di condilomatosi vulvare/vaginale/cervicale
  2. il tasso di persistenza dell'HPV (> 12 mesi), il tempo medio di eliminazione dell'HPV; tassi di regressione spontanea/persistenza/peggioramento della displasia cervicale

Disegno dello studio:

Lo studio durerà 24 mesi. I pazienti inclusi sono donne adulte, trapiantate e non, seguite al Lyon CRCM. Le donne incluse parteciperanno a un consulto con un ginecologo. Saranno eseguiti il ​​Pap test (citologia in fase liquida) e il test del DNA microarray genomico che consente la rilevazione di 35 diversi genotipi di HPV.

I pazienti con un pap test anormale iniziale o un test HPV positivo saranno monitorati:

• In caso di striscio anomalo e/o test HPV positivo, il pap test e il test HPV verranno rinnovati ogni 6 mesi durante il periodo di studio
• In caso di striscio anomalo:

Cellule squamose atipiche di significato indeterminato (ASC-US): l'atteggiamento dipenderà dal risultato del test HPV Cellule squamose atipiche - non è possibile escludere HSI L (ASC-H), lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL), lesione intraepiteliale squamosa di alto grado lesione intraepiteliale squamosa (HSIL), cellule ghiandolari atipiche di significato indeterminato (AGUS), cellule ghiandolari atipiche (AGC), adenoma carcinoma in situ (AIS), carcinoma: sarà sistematicamente eseguita una colposcopia

Risultati attesi Questo studio aiuterà a determinare la frequenza dell'infezione da HPV e il potere patogeno dell'HPV nelle donne non trapiantate e trapiantate con fibrosi cistica Questi dati aiuteranno a sensibilizzare gli operatori sanitari sull'importanza delle cure ginecologiche e dello screening cervicale regolare, e sull'importanza della vaccinazione HPV.

In caso di un'alta frequenza di malattie genitali legate all'HPV, potrebbero evolversi raccomandazioni sulle procedure di monitoraggio ginecologico per le donne con fibrosi cistica.