Telemedisin for å forbedre utfallet i indre bypasientpopulasjon med hyperkapneisk respirasjonssvikt (ETOUCH)

Hyperkapnisk respirasjonssvikt er et utbredt medisinsk problem, som omfatter et betydelig antall ED-besøk og reinnleggelser. Målpopulasjonen som har høy risiko for å utvikle hyperkapni er pasienter med overvektshypoventilasjonssyndrom (OHS), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), søvnforstyrrelse (SDB) som overlapper med KOLS, og pasienter med nevromuskulære lidelser. Disse pasientene behandles vanligvis i de progressive omsorgsenhetene eller intensivavdelingen i lengre perioder, noe som kan overutnytte helsevesenets ressurser. Einstein Medical Centers pasientpopulasjon inkluderer flere lavinntektssamfunn / nabolag. Utdanningsbakgrunnen deres varierer og konstant opplæring og rådgivning er en integrert del av behandlingsplanen. Disse pasientene er spesielt sårbare på grunn av manglende geografisk tilgang og problemer med å kontakte helsepersonell via telefon. Noen av pasientene har kanskje ikke råd til egenbetaling for klinikkbesøk eller er ikke i stand til å følge opp med en lege. I tillegg mottar pasienter som behandles med ikke-invasiv ventilasjon på sykehuset og trenger hjemmeterapi, enten aldri enheten eller er suboptimalt opplært i riktig bruk. Disse pasientene kan også være sykelig overvektige med mobilitetsproblemer, som er en annen hindring som hindrer pasienter i å følge opp med leverandørene sine.

Behandling med positivt luftveistrykk (PAP)/ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NIPPV) er effektive behandlinger for å unngå akutt hyperkapnisk respirasjonssvikt; men lav etterlevelse og dårlig oppfølging er ofte tilbakevendende problemer. Disse høyrisikopasientene er akutt hyperkapniske og encefalopatiske på akuttmottaket med påfølgende innleggelse på intensivavdelingen og mekanisk ventilasjon. Dette telemedisinske oppsøkende programmet tar sikte på å bruke E-touch-enheter (Vivify-Go) i samarbeid med hjemmebesøk fra EMS (Emergency Medical Services) for å forbedre etterlevelse og effektiviteten av helsetjenester. Denne innsatsen vil forhåpentligvis føre til en reduksjon i akutte dekompenserte respirasjonstilstander og reinnleggelsesrater på sykehus.