Telemedizin zur Verbesserung des Ergebnisses bei Patienten in der Innenstadt mit hyperkapnoischer Ateminsuffizienz (ETOUCH)

Hyperkapnische Ateminsuffizienz ist ein weit verbreitetes medizinisches Problem, das eine beträchtliche Anzahl von Notaufnahmebesuchen und Wiedereinweisungen umfasst. Die Zielpopulation mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Hyperkapnie sind Patienten mit Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS), chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Atemstörungen im Schlaf (SDB), die sich mit COPD überschneiden, und Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen. Diese Patienten werden üblicherweise für längere Zeit auf den Intensivstationen oder der Intensivstation behandelt, was die Ressourcen des Gesundheitssystems überlasten kann. Die Patientenpopulation des Einstein Medical Center umfasst mehrere Gemeinden/Nachbarschaften mit niedrigem Einkommen. Ihr Bildungshintergrund ist unterschiedlich und ständige Aufklärung und Beratung sind ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungsplans. Diese Patienten sind aufgrund fehlender geografischer Zugänglichkeit und Schwierigkeiten bei der telefonischen Kontaktaufnahme mit Gesundheitsdienstleistern besonders gefährdet. Einige der Patienten können sich möglicherweise keine Zuzahlungen für Klinikbesuche leisten oder sind nicht in der Lage, einen Arzt aufzusuchen. Darüber hinaus erhalten Patienten, die im Krankenhaus mit nicht-invasiver Beatmung behandelt werden und eine Heimtherapie benötigen, das Gerät entweder nie oder sind suboptimal in seiner angemessenen Verwendung geschult. Diese Patienten können auch krankhaft fettleibig mit Mobilitätsproblemen sein, was ein weiteres Hindernis darstellt, das Patienten daran hindert, sich an ihre Anbieter zu wenden.

Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP)/nicht-invasive positive Druckbeatmung (NIPPV) sind wirksame Behandlungen zur Vermeidung von akutem hyperkapnischem Atemversagen; jedoch sind geringe Compliance und schlechtes Follow-up oft wiederkehrende Probleme. Diese Hochrisikopatienten werden in der Notaufnahme akut hyperkapnisch und enzephalopathisch mit anschließender Aufnahme auf die Intensivstation und mechanischer Beatmung vorgestellt. Dieses Telemedizin-Outreach-Programm zielt darauf ab, E-Touch-Geräte (Vivify-Go) in Zusammenarbeit mit Hausbesuchen durch EMS (Emergency Medical Services) zu verwenden. um die Compliance und die Effizienz der Gesundheitsversorgung zu verbessern. Diese Bemühungen werden hoffentlich zu einem Rückgang der akuten dekompensierten Atemwegserkrankungen und der Krankenhauseinweisungsraten führen.