Телемедицина для улучшения результатов лечения пациентов с гиперкапнической дыхательной недостаточностью в центральной части города (ETOUCH)

Гиперкапническая дыхательная недостаточность является распространенной медицинской проблемой, связанной со значительным количеством обращений в отделение неотложной помощи и повторных госпитализаций. Целевой популяцией с высоким риском развития гиперкапнии являются пациенты с ожирением, синдромом гиповентиляции (СГЯ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), нарушениями дыхания во сне (НДС), сочетающимися с ХОБЛ, и пациенты с нервно-мышечными расстройствами. Этих пациентов обычно лечат в отделениях прогрессивной терапии или отделениях интенсивной терапии в течение длительных периодов времени, что может привести к чрезмерному использованию ресурсов системы здравоохранения. Популяция пациентов Медицинского центра Эйнштейна включает несколько сообществ / районов с низким доходом. Их образование различается, и постоянное обучение и консультирование являются неотъемлемой частью плана лечения. Эти пациенты особенно уязвимы из-за отсутствия географического доступа и трудностей со связью с поставщиками медицинских услуг по телефону. Некоторые пациенты могут быть не в состоянии оплачивать доплаты за визиты в клинику или не могут наблюдаться у врача. Кроме того, пациенты, получающие неинвазивную вентиляцию легких в больнице и нуждающиеся в терапии на дому, либо никогда не получают устройство, либо недостаточно обучены его надлежащему использованию. Эти пациенты также могут страдать патологическим ожирением и проблемами с подвижностью, что является еще одним препятствием, мешающим пациентам обращаться к своим врачам.

Терапия с положительным давлением в дыхательных путях (PAP)/неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPV) являются эффективными методами лечения, позволяющими избежать острой гиперкапнической дыхательной недостаточности; однако часто повторяющимися проблемами являются низкая приверженность и плохое последующее наблюдение. Эти пациенты с высоким риском поступают в отделение неотложной помощи с острой гиперкапнией и энцефалопатией с последующей госпитализацией в отделение интенсивной терапии и искусственной вентиляцией легких. Целью этой программы телемедицины является использование устройств E-touch (Vivify-Go) в сотрудничестве с визитами на дом сотрудников скорой медицинской помощи (службы неотложной медицинской помощи). для улучшения соблюдения и эффективности оказания медицинской помощи. Мы надеемся, что эти усилия приведут к снижению частоты острых декомпенсированных респираторных состояний и частоты повторных госпитализаций.