Telemedicina per migliorare i risultati nella popolazione di pazienti dei centri urbani con insufficienza respiratoria ipercapneica (ETOUCH)

L'insufficienza respiratoria ipercapnica è un problema medico prevalente, che comprende un numero considerevole di visite e riammissioni in PS. La popolazione target ad alto rischio di sviluppare ipercapnia è costituita da pazienti con sindrome da ipoventilazione da obesità (OHS), broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), disturbi respiratori del sonno (SDB) che si sovrappongono a BPCO e pazienti con disturbi neuromuscolari. Questi pazienti sono comunemente gestiti nelle unità di terapia progressiva o nell'unità di terapia intensiva per lunghi periodi di tempo, il che può sovrautilizzare le risorse dei sistemi sanitari. La popolazione di pazienti dell'Einstein Medical Center comprende più comunità / quartieri a basso reddito. Il loro background educativo varia e l'istruzione e la consulenza costanti sono parte integrante del piano di trattamento. Questi pazienti sono particolarmente vulnerabili a causa della mancanza di accesso geografico e della difficoltà di contattare telefonicamente gli operatori sanitari. Alcuni dei pazienti potrebbero non essere in grado di permettersi i ticket per le visite cliniche o non sono in grado di seguire un medico. Inoltre, i pazienti trattati con ventilazione non invasiva in ospedale e che necessitano di terapia domiciliare non ricevono mai il dispositivo o sono addestrati in modo non ottimale al suo utilizzo appropriato. Questi pazienti possono anche essere patologicamente obesi con problemi di mobilità, che è un altro ostacolo che impedisce ai pazienti di seguire i loro fornitori.

La terapia a pressione positiva delle vie aeree (PAP)/ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV) sono trattamenti efficaci per evitare l'insufficienza respiratoria ipercapnica acuta; tuttavia, la bassa compliance e lo scarso follow-up sono spesso problemi ricorrenti. Questi pazienti ad alto rischio si presentano al pronto soccorso ipercapnici ed encefalopatici acuti con successivo ricovero in terapia intensiva e ventilazione meccanica. per migliorare la compliance e l'efficienza dell'assistenza sanitaria. Si spera che questi sforzi portino a una diminuzione degli stati respiratori acuti scompensati e dei tassi di riammissione ospedaliera.