TENS for sugeevakuering for avslutning av svangerskap i 1. trimester

Sugevakuering er en mindre gynekologisk prosedyre som vanligvis utføres i poliklinisk setting for å avbryte svangerskapet. Selv om det er en enkel kirurgisk prosedyre som varer 5-10 minutter og kan gjøres under ulike metoder for smertekontroll, rapporterer fortsatt 78-97 % av kvinnene minst moderate prosedyresmerter, spesielt under injeksjon av paracervikal blokkering, cervikal dilatasjon, sugeaspirasjon og postoperativt med livmorkramper. I tillegg er disse farmakologiske smertestillende metodene ofte forbundet med en rekke uønskede effekter og kan ikke brukes på alle kvinner.

Den transkutane nervestimuleringsmetoden (TENS) brukes ofte til å behandle fødselssmerter. Det er en rimelig, rask, enkel å bruke og ikke-invasiv smertelindringsmetode. En fersk studie av Lison et al. på TENS for kontorhysteroskopi viste en signifikant reduksjon i smerteskår sammenlignet med kontroll- og placebogruppene.

Begrunnelsen for TENS ligger i å oppnå smertereduksjon når elektrisk stimulering endrer den nociseptive overføringen i ryggmargens dorsale horn; dette betyr at elektroden må påføres tilstrekkelig i det riktige mottaksfeltet i kroppen for å oppnå smertekontroll. For innstillingen av TENS er det bevis som støtter overlegen smertelindring ved tilfeldige høye frekvenser TENS over fast frekvens. Å øke pulsvarigheten til over 250 mikrosekunder gir også bedre smertestillende effekt.

Ved sugevakuering blir nerverøttene til T10-L1 og S2-S4 aktuelle da de tilsvarer nervetilførselen til hele livmoren og livmorhalsen. Lison et al plasserte elektroder på disse nivåene parallelt med ryggmargen i studien og har instruert forsøkspersonene deres om å øke TENS-intensiteten til det maksimale ikke-smertefulle nivået, noe som tillater ytterligere økning når stimulusoppfatningen reduseres som et resultat av nervetilpasning.

Dens bruk i sugevakuering er imidlertid fortsatt ubestemt ettersom det ikke er noen publisert studie på dette området.