TENS para evacuação por sucção para interrupção da gravidez no 1º trimestre

A evacuação por sucção é um pequeno procedimento ginecológico comumente realizado em ambiente ambulatorial para a interrupção da gravidez. Embora seja um procedimento cirúrgico simples com duração de 5 a 10 minutos e possa ser realizado sob vários métodos de controle da dor, 78 a 97% das mulheres ainda relatam dor de procedimento pelo menos moderada, especialmente durante a injeção de bloqueio paracervical, dilatação cervical, aspiração por sucção e pós-operatório com cólicas uterinas. Além disso, esses métodos analgésicos farmacológicos são frequentemente associados a inúmeros efeitos adversos e não podem ser aplicáveis ​​a todas as mulheres.

O método de estimulação nervosa transcutânea (TENS) é comumente usado para tratar a dor do parto. É um método de alívio da dor barato, rápido, fácil de usar e não invasivo. Um estudo recente de Lison et al. na TENS para histeroscopia de consultório demonstrou uma diminuição significativa nos escores de dor quando comparados aos grupos controle e placebo.

A lógica da TENS reside na redução da dor quando a estimulação elétrica altera a transmissão nociceptiva no corno dorsal da medula espinhal; isso significa que o eletrodo deve ser aplicado adequadamente no campo receptivo correto do corpo para obter o controle da dor. Para a definição de TENS, há evidências que suportam o alívio superior da dor por TENS de altas frequências aleatórias em vez de frequência fixa. Aumentar a duração do pulso para mais de 250 microssegundos também produz melhor efeito analgésico.

Na evacuação por sucção, as raízes nervosas de T10-L1 e S2-S4 tornam-se relevantes, pois correspondem ao suprimento nervoso de todo o útero e colo do útero. Lison et al colocaram eletrodos nesses níveis paralelos à medula espinhal em seu estudo e instruíram seus sujeitos a aumentar a intensidade da TENS até o nível máximo não doloroso, permitindo um aumento adicional quando a percepção do estímulo diminuísse como resultado da acomodação do nervo.

Seu uso na evacuação por sucção, no entanto, permanece indeterminado, pois não há nenhum estudo publicado nesta área.