TENS для аспирационной эвакуации для прерывания беременности в 1-м триместре

Аспирация — это небольшая гинекологическая процедура, обычно выполняемая в амбулаторных условиях для прерывания беременности. Несмотря на то, что это простая хирургическая процедура, которая длится 5-10 минут и может выполняться с применением различных методов обезболивания, 78-97% женщин все же жалуются, по крайней мере, на умеренную боль во время процедуры, особенно во время инъекций парацервикальной блокады, расширения шейки матки, аспирационной аспирации и в послеоперационном периоде со спазмами матки. Кроме того, эти фармакологические методы обезболивания часто связаны с многочисленными побочными эффектами и не могут быть применимы ко всем женщинам.

Метод чрескожной стимуляции нервов (ЧЭНС) обычно используется для лечения родовой боли. Это недорогой, быстрый, простой в использовании и неинвазивный метод обезболивания. Недавнее исследование Lison et al. ЧЭНС для офисной гистероскопии продемонстрировала значительное снижение показателей боли по сравнению с контрольной группой и группой плацебо.

Смысл ЧЭНС заключается в достижении уменьшения боли, когда электрическая стимуляция изменяет ноцицептивную передачу в задних рогах спинного мозга; это означает, что электрод должен быть адекватно приложен к правильному рецептивному полю тела для достижения контроля над болью. Имеются данные, свидетельствующие в пользу более эффективного облегчения боли при использовании случайных высокочастотных ЧЭНС по сравнению с фиксированной частотой. Увеличение длительности импульса выше 250 мкс также дает лучший обезболивающий эффект.

При аспирационной эвакуации важными становятся нервные корешки T10-L1 и S2-S4, поскольку они соответствуют иннервации всей матки и шейки матки. Лисон и др. разместили электроды на этих уровнях параллельно спинному мозгу в своем исследовании и проинструктировали своих испытуемых увеличить интенсивность ЧЭНС до максимального безболезненного уровня, позволяя дальнейшее увеличение, когда их восприятие стимула снижается в результате аккомодации нерва.

Однако его использование при аспирационной эвакуации остается неопределенным, поскольку в этой области нет опубликованных исследований.