TENS per l'evacuazione tramite aspirazione per l'interruzione delle gravidanze del 1° trimestre

L'evacuazione mediante aspirazione è una procedura ginecologica minore comunemente eseguita in regime ambulatoriale per l'interruzione della gravidanza. Sebbene sia una semplice procedura chirurgica della durata di 5-10 minuti e possa essere eseguita con vari metodi di controllo del dolore, il 78-97% delle donne riferisce ancora un dolore procedurale almeno moderato, specialmente durante l'iniezione del blocco paracervicale, la dilatazione cervicale, l'aspirazione e postoperatorio con crampi uterini. Inoltre, questi metodi analgesici farmacologici sono spesso associati a numerosi effetti avversi e non possono essere applicati a tutte le donne.

Il metodo di stimolazione nervosa transcutanea (TENS) è comunemente usato per trattare il dolore del travaglio. È un metodo antidolorifico economico, rapido, facile da usare e non invasivo. Un recente studio di Lison et al. su TENS per l'isteroscopia ambulatoriale ha dimostrato una significativa diminuzione dei punteggi del dolore rispetto ai gruppi di controllo e placebo.

Il razionale della TENS consiste nell'ottenere una riduzione del dolore quando la stimolazione elettrica altera la trasmissione nocicettiva nel corno dorsale del midollo spinale; ciò significa che l'elettrodo deve essere adeguatamente applicato nel giusto campo recettivo del corpo per ottenere il controllo del dolore. Per l'impostazione della TENS ci sono prove a sostegno di un sollievo dal dolore superiore mediante TENS ad alte frequenze casuali rispetto a una frequenza fissa. L'aumento della durata dell'impulso oltre i 250 microsecondi produce anche un migliore effetto analgesico.

Nell'evacuazione per suzione, le radici nervose di T10-L1 e S2-S4 diventano rilevanti in quanto corrispondono all'innervazione dell'intero utero e della cervice. Lison et al hanno posizionato elettrodi a questi livelli paralleli al midollo spinale nel loro studio e hanno incaricato i loro soggetti di aumentare l'intensità della TENS al livello massimo non doloroso, consentendo un ulteriore aumento quando la loro percezione dello stimolo diminuisce a causa dell'accomodazione nervosa.

Il suo utilizzo nell'evacuazione per aspirazione, tuttavia, rimane indeterminato in quanto non esiste uno studio pubblicato in questo settore.