Bærbare følelsesproteser for posttraumatisk stresslidelse (EP-PTSD)

Denne protokollen vil undersøke og belyse en mekanistisk modell for innstilt vibroakustisk stimulering (TVS), en eksteroseptiv pekepinn som har vist seg å redusere subjektive og fysiologiske indikatorer på stress og øke atferdsytelsen hos friske personer. I denne studien skal vi teste om TVS kan redusere subjektive og fysiologiske tegn på stress, forbedre ytelsen, lindre symptomer og redusere medisinbyrden hos voksne med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Denne protokollen vil også undersøke om programvare som signaliserer TVS som svar på biologiske stressmarkører hjelper brukere med å oppdage, regulere og utvikle langsiktig motstand mot stress utenfor laboratoriet.

Mål 1: Undersøk hvordan TVS endrer ro og stressmarkører. Vår overordnede hypotese er at TVS, i kombinasjon med en annen oppgave, øker ytelsen på den oppgaven ved å redusere stress og øke følelsesregulering.

Hypotese 1: TVS under en oppmerksomhetsoppgave vil føre til redusert GSR, økt HRV og økning i prefrontal gamma- og tetabånd-EEG, sammen med forbedret atferdsmessig ytelse på en fokusert oppmerksomhet, arbeidsminne og emosjonell informasjonsbehandlingsoppgave. TVS vil også redusere subjektive stressnivåer.

Mål 2: Undersøk i hvilken grad programvare, som overvåker sanntids biologiske stressmarkører for brukere, og som svar, automatisk signaliserer bærbar maskinvare for å levere TVS når brukeren er stresset, vil være i stand til å hjelpe brukere med å oppdage, regulere og utvikle lang- sikt motstand mot stress utenfor laboratoriet i to uker.

Hypotese 2.1: Vurder om personer med PTSD i den virkelige verden vil bruke programvaren vår til å oppdage og varsle dem om stress dynamisk og om dette er assosiert med stressregulering.

Hypotese 2.2: Undersøk om TVS er assosiert med stressregulering. Hypotese 2.3: Undersøk om TVS er assosiert med reduksjon av PTSD-symptomer og eventuelt medikamentbyrde.

Over 39 millioner amerikanere lider av overdreven kronisk stress, som kan være psykologisk og fysisk invalidiserende (Salleh, 2008). Ubehandlet kronisk stress spiller en rolle i utviklingen av store sykdommer som hjerte- og karsykdommer, overvekt, angst og depresjon (Dallman et al., 2006; Swaab, Bao, & Lucassen, 2005). Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), er en alvorlig psykisk lidelse som rammer millioner av veteraner og sivile over hele landet. Eksisterende behandlinger for kronisk stress og PTSD er ofte ineffektive, har negative effekter og er forbudt på grunn av kostnader, tidsforpliktelse og tilgjengelighet, noe som resulterer i høye forekomster av rusmisbruk og selvmord (Jonas et al., 2013; Watts et al., 2013). Stress generelt, og PTSD mer spesifikt, er preget av hyperreaktivitet i det sympatiske nervesystemet som er assosiert med økt opphisselse og årvåkenhet, og kompromittert reaktivitet av det parasympatiske nervesystemet, som bidrar til å regulere følelser og stressresponser (Kibler, Tursich , Ma, Malcolm, & Greenbarg, 2014; Lehrer & Gevirtz, 2014).

PTSD har vært preget av dysregulerte responser på stress som følge av alvorlige akutte eller kroniske traumer som resulterer i betydelig svekket funksjon, livskvalitet og sykelighet/dødelighet. Fysiologisk har alvorlighetsgraden av PTSD vært assosiert med forhøyet sympatisk tonus og lav hjertefrekvensvariasjon, noe som tyder på at parasympatisk tonus er undertrykt. HRV er mye brukt som en biomarkør for den koordinerte aktiviteten til det sympatiske og parasympatiske nervesymptomet. En roligere, mindre stressende tilstand er typisk preget av økt HRV, sannsynligvis tilskrevet respirasjonsbasert parasympatisk stimulering (Grossman & Taylor, 2007). GSR er også en pålitelig indeks for svettekjertelaktivitet og endringer i aktiveringsnivået til det sympatiske nervesystemet, og GSR øker vanligvis med høyere nivåer av stress (Mohan, Sharma, & Bijlani, 2011). EEG-endringer, som forhøyet prefrontal gamma og theta, har også vært assosiert med tilstand av avslappet årvåkenhet. Våre første data (innsendt) tyder på at for enkelte individer kan TVS øke hjertefrekvensvariasjonen og ytelsen under stress samtidig som den reduserer subjektivt stress. Disse resultatene tyder på at TVS kan gi en viss terapeutisk fordel ved PTSD.

Stor vitenskapelig litteratur støtter vibrasjonens rolle i regulering av stressfysiologi (Takahashi, Ohashi, & Yokoyama, 2011; M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). For eksempel er langsom helkroppsvibrasjon, i området 0,01 til 0,3 Hz, assosiert med økte vurderinger av behagelighet og økt parasympatisk tone (M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Stimulering ved ca. 100 Hz har vist seg å aktivere den bakre insulaen (Coghill et al., 1994) som er assosiert med økt oppmerksomhet på interosepsjon, slik det fremmes i mange meditative tradisjoner. Transkutane mål for vibrasjonsfrekvensene er også identifisert, inkludert stellate ganglion og vagusnerven (Cipriano et al., 2014; Fang et al., 2016).

I denne studien vil vi teste potensialet for TVS til å øke velvære (subjektiv ro, økt ytelse og fysiologisk reaktivitet) i PTSD-populasjonen. Positive resultater tyder på at reduksjon i symptomatologi kan være mulig uten anstrengelse, og i stedet for spesifikke intervensjoner med medisiner eller psykoterapi. En bærbar form for TVS-teknologi vil bli undersøkt i en virkelig verden. Vi vil bruke ambulerende vurdering for å oppdage fysiologiske indikasjoner på stress som er unike for hver bruker og for å gi brukeroptimalisert TVS, undersøke om det øker det parasympatiske nervesystemets reaktivitet som respons på stress, og dermed reduserer subjektivt stress akkurat når en brukers stress begynner å øke.