Prótesis emocionales portátiles para el trastorno de estrés postraumático (EP-PTSD)

Este protocolo examinará y dilucidará un modelo mecánico para la estimulación vibroacústica sintonizada (TVS), una señal exteroceptiva que se ha demostrado que reduce los indicadores subjetivos y fisiológicos de estrés y aumenta el rendimiento conductual en sujetos sanos. En este estudio, probaremos si TVS puede reducir los signos subjetivos y fisiológicos de estrés, mejorar el rendimiento, aliviar los síntomas y reducir la carga de medicamentos en adultos con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este protocolo también examinará si el software que indica TVS en respuesta a marcadores biológicos de estrés ayuda a los usuarios a detectar, regular y desarrollar resiliencia a largo plazo al estrés fuera del laboratorio.

Objetivo 1: Examinar cómo TVS altera los marcadores de calma y estrés. Nuestra hipótesis general es que TVS, en combinación con alguna otra tarea, aumenta el rendimiento en esa tarea al disminuir el estrés y aumentar la regulación emocional.

Hipótesis 1: TVS durante una tarea de atención conducirá a una disminución de GSR, aumento de HRV y aumentos en el EEG prefrontal de banda gamma y theta, junto con un mejor rendimiento conductual en una tarea de atención enfocada, memoria de trabajo y procesamiento de información emocional. TVS también reducirá los niveles de estrés subjetivo.

Objetivo 2: Examinar hasta qué punto el software, que monitorea los marcadores biológicos de estrés de los usuarios en tiempo real y, en respuesta, señala automáticamente el hardware portátil para entregar TVS cuando el usuario está estresado, podrá ayudar a los usuarios a detectar, regular y desarrollar largo tiempo. Resiliencia a largo plazo al estrés fuera del laboratorio durante dos semanas.

Hipótesis 2.1: Evaluar si los sujetos con PTSD en el mundo real utilizarán nuestro software para detectar y alertar de estrés de forma dinámica y si esto está asociado con la regulación del estrés.

Hipótesis 2.2: Examinar si TVS está asociado con la regulación del estrés. Hipótesis 2.3: Examinar si TVS está asociado con la reducción de los síntomas de TEPT y, posiblemente, con la carga de medicación.

Más de 39 millones de estadounidenses sufren de estrés crónico excesivo, que puede ser debilitante psicológica y físicamente (Salleh, 2008). El estrés crónico no tratado juega un papel en el desarrollo de enfermedades importantes como las enfermedades cardiovasculares, la obesidad, la ansiedad y la depresión (Dallman et al., 2006; Swaab, Bao y Lucassen, 2005). El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una enfermedad mental grave que afecta a millones de veteranos y civiles en todo el país. Los tratamientos existentes para el estrés crónico y el PTSD a menudo son ineficaces, tienen efectos adversos y están prohibidos por el costo, el compromiso de tiempo y la accesibilidad, lo que da como resultado altas tasas de abuso de sustancias y suicidio (Jonas et al., 2013; Watts et al., 2013). El estrés en general, y el PTSD más específicamente, se caracterizan por una hiperreactividad en el sistema nervioso simpático que se asocia con una mayor activación y vigilancia, y una reactividad comprometida del sistema nervioso parasimpático, que ayuda a regular las respuestas emocionales y de estrés (Kibler, Tursich , Ma, Malcolm y Greenbarg, 2014; Lehrer y Gevirtz, 2014).

El PTSD se ha caracterizado por respuestas desreguladas al estrés como resultado de un trauma agudo o crónico severo que resulta en un deterioro significativo del funcionamiento, la calidad de vida y la morbilidad/mortalidad. Fisiológicamente, la gravedad del PTSD se ha asociado con un tono simpático elevado y una baja variabilidad de la frecuencia cardíaca, lo que sugiere que se suprime el tono parasimpático. HRV es ampliamente utilizado como biomarcador para la actividad coordinada del síntoma nervioso simpático y parasimpático. Un estado más tranquilo y menos estresante suele estar marcado por un aumento de la VFC, probablemente atribuido a la estimulación parasimpática basada en la respiración (Grossman & Taylor, 2007). GSR también es un índice confiable para la actividad de las glándulas sudoríparas y los cambios en el nivel de activación del sistema nervioso simpático, y GSR generalmente aumenta con niveles más altos de estrés (Mohan, Sharma y Bijlani, 2011). Los cambios en el EEG, como gamma y theta prefrontal elevados, también se han asociado con un estado de alerta relajado. Nuestros datos iniciales (enviados) sugieren que, para algunas personas, TVS puede aumentar la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el rendimiento bajo estrés al tiempo que reduce el estrés subjetivo. Estos resultados sugieren que TVS podría proporcionar algún beneficio terapéutico en el PTSD.

Una gran cantidad de literatura científica respalda el papel de la vibración en la regulación de la fisiología del estrés (Takahashi, Ohashi y Yokoyama, 2011; M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Por ejemplo, la vibración lenta de todo el cuerpo, en el rango de 0,01 a 0,3 Hz, se asocia con índices elevados de agrado y aumento del tono parasimpático (M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Se ha demostrado que la estimulación a unos 100 Hz activa la ínsula posterior (Coghill et al., 1994), lo que se asocia con una mayor atención a la interocepción, como se promueve en muchas tradiciones meditativas. También se han identificado objetivos transcutáneos para las frecuencias de vibración, incluido el ganglio estrellado y el nervio vago (Cipriano et al., 2014; Fang et al., 2016).

En este estudio, probaremos el potencial de TVS para aumentar el bienestar (calma subjetiva, mayor rendimiento y reactividad fisiológica) en la población con TEPT. Los resultados positivos sugerirían que la reducción de la sintomatología puede ser posible sin esfuerzo y en lugar de intervenciones específicas con medicamentos o psicoterapia. Se examinará una forma portátil de tecnología TVS en un entorno del mundo real. Usaremos la evaluación ambulatoria para detectar indicaciones fisiológicas de estrés únicas para cada usuario y para proporcionar TVS optimizado para el usuario, examinando si aumenta la reactividad del sistema nervioso parasimpático en respuesta al estrés, disminuyendo así el estrés subjetivo justo cuando el estrés del usuario comienza a aumentar.