Nositelná emoční protetika pro posttraumatickou stresovou poruchu (EP-PTSD)

Tento protokol prozkoumá a objasní mechanický model pro vyladěnou vibroakustickou stimulaci (TVS), exteroceptivní vodítko, u kterého bylo prokázáno, že snižuje subjektivní a fyziologické ukazatele stresu a zvyšuje výkonnost u zdravých subjektů. V této studii budeme testovat, zda TVS může snížit subjektivní a fyziologické známky stresu, zlepšit výkonnost, zmírnit příznaky a snížit medikační zátěž u dospělých s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Tento protokol také prověří, zda software, který nastavuje TVS v reakci na markery biologického stresu, pomáhá uživatelům detekovat, regulovat a rozvíjet dlouhodobou odolnost vůči stresu mimo laboratoř.

Cíl 1: Prozkoumat, jak TVS mění ukazatele klidu a stresu. Naše celková hypotéza je, že TVS v kombinaci s nějakým dalším úkolem zvyšuje výkon tohoto úkolu snížením stresu a zvýšením regulace emocí.

Hypotéza 1: TVS během úkolu zaměřeného na pozornost povede ke snížení GSR, zvýšení HRV a zvýšení prefrontálního gama a theta pásového EEG, spolu se zlepšeným chováním při soustředěné pozornosti, pracovní paměti a emocionálním zpracování informací. TVS také sníží úroveň subjektivního stresu.

Cíl 2: Prozkoumat, do jaké míry bude software, který v reálném čase monitoruje markery biologického stresu uživatelů, a v reakci na to automaticky signalizuje nositelný hardware, aby dodal TVS, když je uživatel ve stresu, bude schopen pomoci uživatelům detekovat, regulovat a rozvíjet dlouhodobé termínová odolnost vůči stresu mimo laboratoř po dobu dvou týdnů.

Hypotéza 2.1: Vyhodnoťte, zda subjekty s PTSD v reálném světě budou používat náš software k dynamickému zjišťování a upozorňování na stres a zda je to spojeno s regulací stresu.

Hypotéza 2.2: Prozkoumejte, zda TVS souvisí s regulací stresu. Hypotéza 2.3: Zjistit, zda TVS souvisí se snížením symptomů PTSD a případně i medikační zátěže.

Více než 39 milionů Američanů trpí nadměrným chronickým stresem, který může být psychicky i fyzicky vysilující (Salleh, 2008). Neléčený chronický stres hraje roli ve vývoji závažných onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, obezita, úzkost a deprese (Dallman et al., 2006; Swaab, Bao, & Lucassen, 2005). Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je závažné duševní onemocnění, které postihuje miliony veteránů a civilistů po celé zemi. Stávající léčba chronického stresu a PTSD je často neúčinná, má nepříznivé účinky a je zakázána cenou, časovou náročností a dostupností, což vede k vysoké míře zneužívání návykových látek a sebevražd (Jonas et al., 2013; Watts et al., 2013). Stres obecně a konkrétněji PTSD se vyznačují hyperreaktivitou v sympatickém nervovém systému, která je spojena se zvýšeným vzrušením a bdělostí, a sníženou reaktivitou parasympatického nervového systému, která pomáhá regulovat emoce a stresové reakce (Kibler, Tursich , Ma, Malcolm a Greenbarg, 2014; Lehrer & Gevirtz, 2014).

PTSD je charakterizována dysregulovanými reakcemi na stres v důsledku těžkého akutního nebo chronického traumatu, které má za následek významně zhoršené fungování, kvalitu života a morbiditu/úmrtnost. Fyziologicky byla závažnost PTSD spojena se zvýšeným tonusem sympatiku a nízkou variabilitou srdeční frekvence, což naznačuje, že tonus parasympatiku je potlačen. HRV je široce používán jako biomarker pro koordinovanou aktivitu sympatického a parasympatického nervového symptomu. Klidnější, méně stresující stav je typicky charakterizován zvýšenou HRV, pravděpodobně přisuzovanou parasympatické stimulaci na základě dýchání (Grossman & Taylor, 2007). GSR je také spolehlivým indexem pro aktivitu potních žláz a změny úrovně aktivace sympatického nervového systému a GSR se obvykle zvyšuje s vyšší úrovní stresu (Mohan, Sharma, & Bijlani, 2011). Změny EEG, jako je zvýšená prefrontální gama a theta, byly také spojeny se stavem uvolněné bdělosti. Naše počáteční údaje (předložené) naznačují, že u některých jedinců může TVS zvýšit variabilitu srdeční frekvence a výkon ve stresu a zároveň snížit subjektivní stres. Tyto výsledky naznačují, že TVS by mohla poskytnout určitý terapeutický přínos u PTSD.

Rozsáhlá vědecká literatura podporuje roli vibrací v regulaci fyziologie stresu (Takahashi, Ohashi, & Yokoyama, 2011; M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Například pomalé vibrace celého těla v rozsahu 0,01 až 0,3 Hz jsou spojeny se zvýšeným hodnocením příjemnosti a zvýšeným tonusem parasympatiku (M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Bylo prokázáno, že stimulace při frekvenci asi 100 Hz aktivuje zadní insulu (Coghill et al., 1994), což je spojeno se zvýšenou pozorností k interocepci, jak je podporováno v mnoha meditativních tradicích. Byly také identifikovány transkutánní cíle pro vibrační frekvence, včetně hvězdicového ganglia a bloudivého nervu (Cipriano et al., 2014; Fang et al., 2016).

V této studii budeme testovat potenciál TVS zvýšit pohodu (subjektivní klid, zvýšený výkon a fyziologickou reaktivitu) u populace s PTSD. Pozitivní výsledky by naznačovaly, že snížení symptomatologie může být možné bez námahy a namísto specifických intervencí s léky nebo psychoterapií. Nositelná forma technologie TVS bude zkoumána v reálném světě. Použijeme ambulantní hodnocení k detekci fyziologických indikací stresu, které jsou jedinečné pro každého uživatele, a k poskytování uživatelsky optimalizované TVS, která zkoumá, zda zvyšuje reaktivitu parasympatického nervového systému v reakci na stres, a tím snižuje subjektivní stres, stejně jako se stres uživatele začíná zvyšovat.