Носимые протезы эмоций при посттравматическом стрессовом расстройстве (EP-PTSD)

В этом протоколе будет рассмотрена и разъяснена механистическая модель настроенной виброакустической стимуляции (TVS), экстероцептивного сигнала, который, как было показано, снижает субъективные и физиологические показатели стресса и повышает поведенческие показатели у здоровых субъектов. В этом исследовании мы проверим, может ли TVS уменьшить субъективные и физиологические признаки стресса, улучшить работоспособность, облегчить симптомы и снизить нагрузку на лекарства у взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В этом протоколе также будет рассмотрено, помогает ли программное обеспечение, которое сигнализирует TVS в ответ на маркеры биологического стресса, обнаруживать, регулировать и развивать долгосрочную устойчивость к стрессу за пределами лаборатории.

Цель 1: изучить, как TVS изменяет маркеры спокойствия и стресса. Наша общая гипотеза состоит в том, что TVS в сочетании с какой-либо другой задачей повышает производительность этой задачи за счет снижения стресса и усиления регуляции эмоций.

Гипотеза 1: TVS во время задачи на внимание приведет к снижению КГР, увеличению ВСР и увеличению префронтальной гамма- и тета-диапазона ЭЭГ, наряду с улучшением поведенческих показателей при выполнении задачи на сосредоточенное внимание, рабочую память и обработку эмоциональной информации. TVS также снизит субъективный уровень стресса.

Цель 2: Изучить, в какой степени программное обеспечение, которое отслеживает маркеры биологического стресса у пользователей в режиме реального времени и в ответ автоматически сигнализирует носимым устройствам о предоставлении TVS, когда пользователь подвергается стрессу, сможет помочь пользователям обнаруживать, регулировать и развивать долгосрочные срок устойчивости к стрессу вне лаборатории в течение двух недель.

Гипотеза 2.1: Оцените, будут ли субъекты с посттравматическим стрессовым расстройством в реальном мире использовать наше программное обеспечение для динамического обнаружения и оповещения о стрессе и связано ли это с регулированием стресса.

Гипотеза 2.2: Изучите, связана ли TVS с регуляцией стресса. Гипотеза 2.3: Изучите, связана ли ТВС с уменьшением симптомов посттравматического стрессового расстройства и, возможно, медикаментозной нагрузки.

Более 39 миллионов американцев страдают от чрезмерного хронического стресса, который может быть психологически и физически изнурительным (Salleh, 2008). Невылеченный хронический стресс играет роль в развитии серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, тревога и депрессия (Dallman et al., 2006; Swaab, Bao, & Lucassen, 2005). Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое психическое заболевание, от которого страдают миллионы ветеранов и гражданских лиц по всей стране. Существующие методы лечения хронического стресса и посттравматического стрессового расстройства часто неэффективны, имеют побочные эффекты и запрещены из-за стоимости, времени и доступности, что приводит к высоким показателям злоупотребления психоактивными веществами и самоубийств (Jonas et al., 2013; Watts et al., 2013). Стресс в целом и посттравматическое стрессовое расстройство в частности характеризуются гиперреактивностью симпатической нервной системы, что связано с повышенным возбуждением и бдительностью, и нарушением реактивности парасимпатической нервной системы, которая помогает регулировать эмоции и реакции на стресс (Kibler, Tursich). , Ма, Малкольм и Гринбарг, 2014; Лерер и Гевирц, 2014).

ПТСР характеризуется нерегулируемыми реакциями на стресс в результате тяжелой острой или хронической травмы, что приводит к значительному нарушению функционирования, качества жизни и заболеваемости/смертности. Физиологически тяжесть посттравматического стрессового расстройства связана с повышенным симпатическим тонусом и низкой вариабельностью сердечного ритма, что свидетельствует о подавлении парасимпатического тонуса. ВСР широко используется в качестве биомаркера скоординированной активности симпатического и парасимпатического нервного симптома. Более спокойное, менее стрессовое состояние обычно характеризуется повышенной ВСР, что, вероятно, связано с парасимпатической стимуляцией, основанной на дыхании (Grossman & Taylor, 2007). КГР также является надежным показателем активности потовых желез и изменения уровня активации симпатической нервной системы, а КГР обычно увеличивается при более высоких уровнях стресса (Mohan, Sharma, & Bijlani, 2011). Изменения ЭЭГ, такие как повышенная префронтальная гамма и тета, также связаны с состоянием расслабленной бдительности. Наши первоначальные данные (представленные) позволяют предположить, что у некоторых людей TVS может повысить вариабельность сердечного ритма и производительность в условиях стресса, одновременно снижая субъективный стресс. Эти результаты свидетельствуют о том, что TVS может обеспечить некоторую терапевтическую пользу при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Большая научная литература поддерживает роль вибрации в регуляции физиологии стресса (Takahashi, Ohashi, & Yokoyama, 2011; M. Uchikune, 2002; M. Uchikune, 2004). Например, медленная вибрация всего тела в диапазоне от 0,01 до 0,3 Гц связана с повышенным рейтингом приятности и повышенным парасимпатическим тонусом (М. Учикуне, 2002 г.; М. Утикуне, 2004). Было показано, что стимуляция частотой около 100 Гц активирует заднюю часть островка (Coghill et al., 1994), что связано с повышенным вниманием к интероцепции, как это поощряется во многих медитативных традициях. Также были идентифицированы чрескожные мишени для частот вибрации, включая звездчатый ганглий и блуждающий нерв (Cipriano et al., 2014; Fang et al., 2016).

В этом исследовании мы будем проверять потенциал TVS для улучшения самочувствия (субъективное спокойствие, повышение работоспособности и физиологическая реактивность) у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Положительные результаты предполагают, что уменьшение симптоматики может быть возможно без усилий и вместо специфических вмешательств с помощью лекарств или психотерапии. Носимая форма технологии TVS будет проверена в реальных условиях. Мы будем использовать амбулаторную оценку, чтобы обнаружить физиологические признаки стресса, уникальные для каждого пользователя, и предоставить оптимизированную для пользователя TVS, исследуя, увеличивает ли она реактивность парасимпатической нервной системы в ответ на стресс, тем самым снижая субъективный стресс, как только уровень стресса пользователя начинает увеличиваться.