AKI-administrasjon ved hjelp av elektroniske varsler

Akutt nyreskade (AKI) er en vanlig klinisk hendelse med alvorlige konsekvenser. Bare i USA blir mer enn én million innlagte pasienter per år diagnostisert med AKI. Det har vært uavhengig assosiert med lengre sykehusopphold, 25-80 % risiko for dødsfall på sykehus og fremtidig progresjon til kronisk nyresykdom. Selv om det har vært en økning i bevisstheten om prevalensen og betydningen av AKI, har studier avdekket systematisk svikt i håndteringen av AKI, hovedsakelig knyttet til klinikere som ikke gjenkjenner og håndterer tilstanden på riktig måte. Det er her vi kan bruke elektroniske helsejournaler (EPJer) og elektroniske varsler (e-varsler) til vår fordel. I denne studien planlegger etterforskerne å bruke e-varsler integrert i et system for klinisk beslutningsstøtte (CDS) for å forbedre behandlingen av og resultatene til pasienter med AKI. Målene er å studere prevalensen av AKI og dens progresjon blant sykehusinnlagte pasienter ved å bruke en 'AKI-sniffer' (et EPJ-basert automatisert system) og å prospektivt studere om man introduserer en kompleks intervensjon (en e-varsling kombinert med et klinisk beslutningsstøttesystem) vil redusere progresjon av AKI hos barn. Etterforskerne har utviklet en AKI-pleiepakke som gir enkle retningslinjer for håndtering av AKI sammen med spesifikke utskrivningsinstruksjoner for å forbedre oppfølgingsbehandlingen. Det primære resultatet er AKI-progresjon. Sekundære utfall inkluderer sykelighet, dødelighet, lengde på sykehusopphold, behov for nyreerstatningsterapi og gjenoppretting av nyrefunksjonen ved utskrivning fra sykehus. Etterforskerne vil også se på dokumentasjon av AKI og om disse deltakerne får hensiktsmessig oppfølging.