Nøyaktighet av venstre subclavia regurgitasjon evaluert ved ultralyd Doppler og 4D Flow MRI (SUBCLAR)

Aortainsuffisiens (IA) er definert som en unormal oppstøt av blod fra aorta til venstre ventrikkel i diastole, på grunn av manglende tetthet i aortaklaffene. Det representerer omtrent 10 % av klaffepatologiene, men den årlige dødeligheten for ikke-opererte pasienter kan være så høy som 10 % til 20 %. Kvantifiseringen av AI er derfor viktig siden den kan forbli helt asymptomatisk i lang tid.

Doppler-ekkokardiografi er for tiden nøkkelundersøkelsen for å bekrefte tilstedeværelsen av valvulopati, for å tillate positiv diagnose av klaffelekkasje uavhengig av plassering, for å spesifisere etiologien og mekanismen for regurgitasjon. Kvantifiseringen av IA krever, i transthorax ultralyd, å ta hensyn til mange parametere som individuelt har alle visse begrensninger. Anbefalingene er derfor å ha en integrativ tilnærming som vurderer en kombinasjon av ulike parametere og en helhetlig tolkning. Dette gjør det mulig å vurdere med større presisjon hvor viktig lekkasjen er. Dermed er det vanskeligheten med å kvantifisere moderat og alvorlig AI på grunn av mangel på et virkelig unikt kriterium. Et av evalueringskriteriene som vanligvis brukes i transthorax ultralyd er diastolisk oppstøt i aortabuen, men denne vurderingen er noen ganger vanskelig. Venstre subclavia arterie (SCG) er mer tilgjengelig enn aortabuen når det gjelder ultralydvinduet. Målingene vil være lettere å registrere siden karet er mer overfladisk og det er færre luftinterposisjoner enn for aortabuen. Kvantifiseringen av AI basert på dette nye elementet vil bli sammenlignet med de andre tidligere validerte ultralydkriteriene. Forskerne vil bruke denne studien til å beskrive muligheten for å samle koronarstrøm i arterien (IVA), og de vil sammenligne systolisk hastighet, diastolisk frekvens/systolisk frekvensforhold sammenlignet med en kontrollgruppe uten alvorlig aortainsuffisiens (grad 2 og 3). Strømmene registrert i IVA vil bli sammenlignet med viktigheten av aortalekkasjen i henhold til dens forskjellige kvantifiseringsmåter (ultralyd og MR). Målet med studien vil være å vise at diastolisk refluks i venstre subclavia arterie er en markør for alvorlig AI (grad 2 og 3) ved å sammenligne denne regurgitasjonen med den målt på nivå med aortabuen og andre validerte ultralydkriterier og hjertekar. MR.