Precisione del rigurgito della succlavia sinistra valutata mediante Doppler a ultrasuoni e risonanza magnetica a flusso 4D (SUBCLAR)

L'insufficienza aortica (IA) è definita come un rigurgito anomalo di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro in diastole, dovuto a una mancanza di tenuta delle valvole aortiche. Rappresenta circa il 10% delle patologie valvolari ma la mortalità annuale dei pazienti non operati può raggiungere il 10-20%. La quantificazione dell'AI è quindi importante in quanto può rimanere perfettamente asintomatica per lungo tempo.

L'ecocardiografia Doppler è attualmente l'esame chiave per confermare la presenza di valvulopatia, per consentire una diagnosi positiva di perdite valvolari indipendentemente dalla sede, per specificare l'eziologia e il meccanismo del rigurgito. La quantificazione dell'IA richiede, nell'ecografia transtoracica, di tenere conto di molti parametri che singolarmente hanno tutte determinate limitazioni. Le raccomandazioni devono quindi avere un approccio integrativo considerando una combinazione di diversi parametri e un'interpretazione complessiva. Ciò consente di valutare con maggiore precisione l'importanza della perdita. Pertanto, esiste la difficoltà di quantificare l'IA moderata e grave per mancanza di un criterio veramente unico. Uno dei criteri di valutazione comunemente usati nell'ecografia transtoracica è il rigurgito diastolico nell'arco aortico ma questa valutazione è talvolta difficile. L'arteria succlavia sinistra (SCG) è più accessibile dell'arco aortico in termini di finestra ecografica. Le misurazioni saranno più facili da registrare poiché il vaso è più superficiale e ci sono meno interposizioni d'aria che per l'arco aortico. La quantificazione dell'IA basata su questo nuovo elemento sarà confrontata con gli altri criteri ecografici precedentemente validati. I ricercatori utilizzeranno questo studio per descrivere la fattibilità della raccolta del flusso coronarico nell'arteria (IVA) e confronteranno la velocità sistolica, il rapporto frequenza diastolica / frequenza sistolica rispetto a un gruppo di controllo senza grave insufficienza aortica (gradi 2 e 3). I flussi registrati nell'IVA saranno confrontati con l'importanza del leak aortico secondo le sue diverse modalità di quantificazione (ecografia e RM). Lo scopo dello studio sarà quello di mostrare che il reflusso diastolico nell'arteria succlavia sinistra è un marker di IA grave (grado 2 e 3) confrontando questo rigurgito con quello misurato a livello dell'arco aortico e altri criteri ecografici e cardiaci validati risonanza magnetica.