Implementering og evaluering av SBIRT

Mål 1: Test om implementering av SBIRT forbedrer behandlingsprosesser for sykehuspasienter som for tiden bruker tobakk, alkohol eller reseptfrie legemidler.

Mål 2: Estimer kostnadene for SBIRT-implementering og leveranse for helsesystemet.

Design og prøve:

Et faset klyngedesign med randomisert blandet metode ved bruk av en venteliste for vanlig omsorgskontroll på én medisinsk kirurgisk enhet i 14 sykehus vil bli utført. Intervensjonen er et SBIRT-verktøysett.

Hvert sykehus innenfor helsevesenet er kvalifisert til å delta, og har sagt ja til å delta (N=14). En datamaskingenerert allokering basert på en stratifisert tilnærming til tilfeldig utvalg ved bruk av SPSS ble brukt til å randomisere sykehus til en intervensjonsgruppe (Gruppe 1, n=7) eller venteliste for vanlig omsorgskontroll (Gruppe 2, n=7). Før randomisering ble sykehus stratifisert etter type (akademisk helsesenter, samfunnssykehus eller sykehus med kritisk tilgang). Tildeling til intervensjons- eller venteliste vanlige omsorgskontrollgrupper er basert på klynge, og deltakerne vil være klar over deres klyngetildeling. En medisinsk kirurgisk enhet innen hvert sykehus vil bli valgt ut av sykepleieren til å delta. Alle sykehus vil motta intervensjonen. Gruppe 1 (n=7) sykehus vil delta i implementeringen og intervensjonen først, med gruppe 2 (n=7) etter seks måneder senere.

Metoder:

Røykesluttpraksis vil bli samlet inn fra sykepleiere (N=560) ved baseline. SBIRT-bruk vil bli samlet inn fra sykepleiere på tilfeldig utvalgte dager via spørreundersøkelse. Det vil også bli gjennomført observasjoner av SBIRT-bruk og intervjuer med studiekoordinatorer.

SBIRT-prosesslevering for pasienter vil bli vurdert gjennom gjennomgang av avidentifiserte elektroniske medisinske journaler (EMR) abstrahert på tre tidspunkter: baseline, seks måneder etter og 12 måneder ved bruk av et tilfeldig utvalg av 61 pasient-EMR fra de deltakende sykehusenhetene ved hver tidspunkt (N=2.562). Abstraherte data er retrospektive og består kun av SBIRT-prosesselementer.

Denne studieprotokollen inkluderer standardisert opplæring om bruk av SBIRT gjennom en train-the-trainer-tilnærming. Stedskoordinatorer vil motta informasjon om sykepleierundersøkelsen og sekundære dataabstraksjonsprosedyrer. Hver gruppe vil motta opplæring i SBIRT-intervensjonen (Gruppe 1 først, deretter Gruppe 2 seks måneder senere). Opplæring for stedskoordinatorer vil inkludere ferdigheter i hvordan man lærer SBIRT til andre og systemstrategier for å fremme SBIRT-opptak. Etter at stedskoordinatoropplæringen er fullført, vil hvert sykehus (via stedskoordinatoren) trene opp flere sykepleiere, validere ferdigheter i SBIRT og utvikle en henvisningsprosess spesifikt for dets behov.