Implementatie en evaluatie van SBIRT

Doel 1: Test of implementatie van SBIRT de zorgprocessen verbetert voor ziekenhuispatiënten die momenteel tabak, alcohol of vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken.

Doel 2: Schat de kosten van SBIRT-implementatie en levering voor het gezondheidssysteem.

Ontwerp en monster:

Er zal een gefaseerd cluster-gerandomiseerd mixed-methods-ontwerp worden uitgevoerd met behulp van een wachtlijst voor gebruikelijke zorgcontrole op één medische chirurgische afdeling in 14 ziekenhuizen. De interventie is een SBIRT-toolkit.

Elk ziekenhuis binnen het gezondheidszorgsysteem komt in aanmerking voor deelname en heeft toegezegd deel te nemen (N=14). Een door de computer gegenereerde toewijzing op basis van een gestratificeerde aselecte steekproefbenadering met behulp van SPSS werd gebruikt om ziekenhuizen willekeurig in te delen in een interventiegroep (Groep 1, n=7) of wachtlijstcontrolegroep (Groep 2, n=7). Voorafgaand aan randomisatie werden ziekenhuizen gestratificeerd naar type (academisch gezondheidscentrum, gemeenschapsziekenhuis of ziekenhuis met kritieke toegang). Toewijzing aan de interventie- of wachtlijst controlegroepen gebruikelijke zorg is gebaseerd op cluster en deelnemers zijn op de hoogte van hun clustertoewijzing. Binnen elk ziekenhuis wordt één medisch-chirurgische afdeling geselecteerd door de verpleegkundig leidinggevende om deel te nemen. Alle ziekenhuizen krijgen de interventie. Groep 1 (n=7) ziekenhuizen nemen als eerste deel aan de implementatie en interventie, groep 2 (n=7) volgt zes maanden later.

methoden:

Praktijken om te stoppen met roken zullen bij baseline worden verzameld van verpleegkundigen (N=560). SBIRT-gebruik zal op willekeurig geselecteerde dagen via enquête worden verzameld bij verpleegkundigen. Ook zullen observaties van SBIRT-gebruik en interviews met studiecoördinatoren plaatsvinden.

De levering van het SBIRT-proces voor patiënten zal worden beoordeeld door beoordeling van geanonimiseerde elektronische medische dossiers (EMD's) die op drie tijdstippen zijn geabstraheerd: basislijn, zes maanden na en 12 maanden met behulp van een willekeurige steekproef van 61 patiënt-EMD's van de deelnemende ziekenhuisafdelingen op elk tijdstip (N=2.562). Geabstraheerde gegevens zijn retrospectief en bestaan ​​alleen uit SBIRT-proceselementen.

Dit onderzoeksprotocol bevat gestandaardiseerde voorlichting over het gebruik van SBIRT via een train-de-trainer-benadering. Locatiecoördinatoren zullen informatie ontvangen over de enquête onder verpleegkundigen en procedures voor het onttrekken van secundaire gegevens. Elke groep krijgt training over de SBIRT-interventie (eerst groep 1, zes maanden later groep 2). De training voor locatiecoördinatoren omvat vaardigheden voor het onderwijzen van SBIRT aan anderen en systeemstrategieën om de acceptatie van SBIRT te bevorderen. Nadat de training voor locatiecoördinator is afgerond, zal elk ziekenhuis (via de locatiecoördinator) extra verpleegkundigen opleiden, vaardigheden in SBIRT valideren en een verwijzingsproces ontwikkelen dat specifiek is afgestemd op de behoeften van het ziekenhuis.