SBIRTの実施と評価

目的 1: SBIRT の実装が、現在タバコ、アルコール、または非処方薬を使用している入院患者のケアのプロセスを改善するかどうかをテストします。

目的 2: SBIRT の実装と医療システムの提供のコストを見積もります。

デザインとサンプル:

14 の病院の 1 つの医療外科ユニットで待機リストの通常のケア コントロールを使用して、段階的クラスター無作為化混合法デザインが実施されます。 介入は SBIRT ツールキットです。

医療システム内の各病院は参加資格があり、参加に同意しています (N=14)。 SPSS を使用した層化ランダム サンプリング アプローチに基づくコンピューター生成割り当てを使用して、病院を介入 (グループ 1、n = 7) または待機リストの通常のケア コントロール (グループ 2、n = 7) グループにランダム化しました。 無作為化の前に、病院はタイプ (学術医療センター、地域病院、またはクリティカル アクセス病院) によって層別化されました。 介入または待機リストの通常のケア コントロール グループへの割り当てはクラスターに基づいており、参加者はクラスターの割り当てを認識します。 各病院内の 1 つの医療外科ユニットが、看護師の幹部によって参加するように選択されます。 すべての病院が介入を受けます。 グループ 1 (n=7) の病院が最初に実施と介入に参加し、グループ 2 (n=7) が 6 か月後に参加します。

方法:

禁煙の実践は、ベースラインで看護師 (N=560) から収集されます。 SBIRT の使用状況は、調査によって無作為に選択された日に看護師から収集されます。 SBIRT の使用状況の観察と研究コーディネーターへのインタビューも実施されます。

患者に対する SBIRT プロセスの提供は、ベースライン、6 か月後、および 12 か月の 3 つの時点で抽出された匿名化された電子医療記録 (EMR) のレビューを通じて評価されます。時点 (N = 2,562)。 抽象化されたデータは遡及的であり、SBIRT プロセス要素のみで構成されます。

この研究プロトコルには、トレーナーのトレーニング アプローチによる SBIRT の使用に関する標準化された教育が組み込まれています。 サイト コーディネーターは、看護師調査と二次データ抽象化手順に関する情報を受け取ります。 各グループは、SBIRT 介入に関するトレーニングを受けます (最初にグループ 1、次にグループ 2 が 6 か月後に)。 サイト コーディネーターのトレーニングには、SBIRT を他の人に教える方法のスキルと、SBIRT の普及を促進するためのシステム戦略が含まれます。 サイト コーディネーターのトレーニングが完了した後、各病院は (サイト コーディネーターを通じて) 追加の看護師をトレーニングし、SBIRT のスキルを検証し、そのニーズに固有の紹介プロセスを開発します。