Wdrożenie i ocena SBIRT

Cel 1: Zbadanie, czy wdrożenie SBIRT poprawia procesy opieki nad pacjentami szpitalnymi, którzy obecnie używają tytoniu, alkoholu lub leków dostępnych bez recepty.

Cel 2: Oszacowanie kosztów wdrożenia i dostarczenia SBIRT dla systemu ochrony zdrowia.

Projekt i próbka:

Zostanie przeprowadzony etapowy klastrowy, losowy, mieszany projekt z wykorzystaniem zwykłej kontroli opieki z listy oczekujących na jednym medycznym oddziale chirurgicznym w 14 szpitalach. Interwencja jest zestawem narzędzi SBIRT.

Każdy szpital w ramach systemu opieki zdrowotnej kwalifikuje się do udziału i wyraził zgodę na udział (N=14). Wygenerowany komputerowo przydział oparty na metodzie warstwowego losowego doboru próby przy użyciu SPSS został wykorzystany do losowego przydzielenia szpitali do grupy interwencji (Grupa 1, n=7) lub zwykłej kontroli z listą oczekujących (Grupa 2, n=7). Przed randomizacją szpitale podzielono na straty według typu (akademickie centrum zdrowia, szpital społeczny lub szpital o krytycznym dostępie). Przydział do grup kontrolnych interwencji lub listy oczekujących na zwykłą opiekę opiera się na klastrach, a uczestnicy będą świadomi swojej alokacji do klastrów. Jedna medyczna jednostka chirurgiczna w każdym szpitalu zostanie wybrana przez pielęgniarkę do udziału. Interwencją objęte zostaną wszystkie szpitale. Szpitale grupy 1 (n=7) jako pierwsze wezmą udział we wdrażaniu i interwencji, a grupa 2 (n=7) sześć miesięcy później.

Metody:

Praktyki rzucania palenia będą zbierane od pielęgniarek (N=560) na początku badania. Wykorzystanie SBIRT będzie zbierane od pielęgniarek w losowo wybrane dni za pomocą ankiety. Prowadzone będą również obserwacje wykorzystania SBIRT oraz wywiady z koordynatorami badań.

Realizacja procesu SBIRT dla pacjentów zostanie oceniona na podstawie przeglądu elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR), która została pozbawiona elementów umożliwiających identyfikację, pobranej w trzech punktach czasowych: w punkcie wyjściowym, sześć miesięcy po i 12 miesięcy przy użyciu losowej próby 61 EMR pacjentów z uczestniczących jednostek szpitalnych w każdym punkt czasowy (N=2562). Abstrahowane dane są retrospektywne i składają się wyłącznie z elementów procesu SBIRT.

Ten protokół badania obejmuje standaryzowaną edukację na temat korzystania z SBIRT poprzez podejście polegające na szkoleniu trenera. Koordynatorzy ośrodka otrzymają informacje o ankiecie pielęgniarskiej i procedurach pozyskiwania danych wtórnych. Każda grupa przejdzie szkolenie w zakresie interwencji SBIRT (najpierw grupa 1, a następnie grupa 2 sześć miesięcy później). Szkolenie dla koordynatorów miejsc będzie obejmowało umiejętności nauczania SBIRT innych osób oraz strategie systemowe promujące wykorzystanie SBIRT. Po zakończeniu szkolenia koordynatora ośrodka, każdy szpital (za pośrednictwem koordynatora ośrodka) przeszkoli dodatkowe pielęgniarki, zwaliduje umiejętności w zakresie SBIRT i opracuje proces kierowania dostosowany do jego potrzeb.