Implementace a hodnocení SBIRT

Cíl 1: Otestovat, zda zavedení SBIRT zlepšuje procesy péče o nemocniční pacienty, kteří v současnosti užívají tabák, alkohol nebo léky bez předpisu.

Cíl 2: Odhadnout náklady na implementaci a dodávku SBIRT pro zdravotnický systém.

Design a vzorek:

Bude proveden fázový cluster randomizovaných smíšených metod s použitím čekacího seznamu obvyklé kontroly péče na jedné lékařské chirurgické jednotce ve 14 nemocnicích. Intervence je sada nástrojů SBIRT.

Každá nemocnice v rámci zdravotnického systému je způsobilá k účasti a souhlasila s účastí (N=14). Počítačem generovaná alokace založená na stratifikovaném náhodném výběru vzorků pomocí SPSS byla použita k randomizaci nemocnic do intervenční (skupina 1, n=7) skupiny nebo skupiny obvyklé péče na čekací listině (skupina 2, n=7). Před randomizací byly nemocnice stratifikovány podle typu (akademické zdravotní středisko, obecní nemocnice nebo nemocnice s kritickým přístupem). Přidělení do intervenčních nebo čekacích skupin obvyklých kontrolních skupin péče je založeno na shluku a účastníci si budou vědomi svého přidělení shluků. Jedna lékařská chirurgická jednotka v každé nemocnici bude vybrána výkonnou sestrou k účasti. Zásah obdrží všechny nemocnice. Nemocnice skupiny 1 (n=7) se zúčastní implementace a intervence jako první, skupina 2 (n=7) bude následovat o šest měsíců později.

Metody:

Praktiky odvykání kouření budou shromážděny od sester (N=560) na začátku. Použití SBIRT bude shromažďováno od sester v náhodně vybraných dnech prostřednictvím průzkumu. Budou také provedena pozorování používání SBIRT a rozhovory s koordinátory studie.

Doručování procesu SBIRT pro pacienty bude hodnoceno prostřednictvím přezkoumání deidentifikovaných elektronických lékařských záznamů (EMR) odebraných ve třech časových bodech: výchozí stav, šest měsíců po a 12 měsíců pomocí náhodného vzorku 61 pacientů EMR ze zúčastněných nemocničních jednotek v každé z nich. časový bod (N=2,562). Abstrahovaná data jsou retrospektivní a sestávají pouze z procesních prvků SBIRT.

Tento protokol studie zahrnuje standardizované vzdělávání o používání SBIRT prostřednictvím přístupu školitele. Koordinátoři místa obdrží informace o sesterském průzkumu a postupech sekundárního odběru dat. Každá skupina absolvuje školení o intervenci SBIRT (nejprve skupina 1, poté skupina 2 o šest měsíců později). Školení pro koordinátory na místě bude zahrnovat dovednosti, jak učit SBIRT ostatní, a systémové strategie pro podporu zavádění SBIRT. Po dokončení školení koordinátora místa bude každá nemocnice (prostřednictvím koordinátora místa) školit další sestry, ověřovat dovednosti v SBIRT a rozvíjet postup doporučení specifický pro její potřeby.