Effekter av en strukturert planleggingsveiledning for avansert behandling blant pasienter med avansert sykdom i sykehusomsorgsinnstillinger

Advance care planning (ACP) er definert som en kommunikasjonsprosess mellom pasienter, deres familiemedlemmer og helsepersonell om omsorg ved livets slutt, før pasientene mister kapasiteten til å bestemme selv. Hovedformålet med denne studien er å integrere ACP i den vanlige behandlingsprosessen i akutt sykehussetting gjennom å bygge opp personalets kapasitet til å utføre ACP. Dette vil være en 24-måneders stepped-wedge cluster randomisert kontrollert studie, med randomisering innebygd i fasingen av intervensjonsimplementering. Denne crossover-designen gjør at alle studiesteder kan byttes sekvensielt fra kontroll til eksperimentell. Denne studien vil bli utført i alle åtte avdelinger på medisinsk avdeling på et akuttsykehus med 800 senger. ACP i denne studien er en fasilitatorbasert intervensjon med en strukturert kommunikasjonsveiledning som et verktøy for å hjelpe intervensjonistene med å ta opp omsorgsproblemer ved livets slutt og fremkalle pasientenes verdier og preferanser på en konsistent måte. Det primære studieresultatet er dokumentasjon av ACP-diskusjon i medisinske journaler. Sekundære utfall er kommunikasjon av omsorgspreferanser ved slutten av livet med pårørende, livskvalitet og samsvar mellom omsorgspreferanser og gitt behandling. Datainnsamling vil foregå ved baseline, en uke, tre måneder og seks måneder etter intervensjon.