Эффекты структурированного руководства по планированию заблаговременного лечения среди пациентов с запущенными заболеваниями в условиях стационара

Предварительное планирование медицинской помощи (ACP) определяется как процесс коммуникации между пациентами, членами их семей и поставщиками медицинских услуг об уходе в конце жизни до того, как пациенты потеряют способность принимать решения самостоятельно. Основная цель этого исследования — внедрить АКП в обычный процесс оказания помощи в условиях стационара неотложной помощи путем наращивания потенциала персонала для проведения АКП. Это будет 24-месячное рандомизированное контролируемое исследование со ступенчатым клиновидным кластером, в котором рандомизация будет встроена в поэтапное внедрение вмешательства. Такой перекрестный дизайн позволяет последовательно переключать все места исследования с контрольных на экспериментальные. Это исследование будет проводиться во всех восьми отделениях медицинского отделения больницы неотложной помощи на 800 коек. ACP в этом исследовании представляет собой вмешательство, основанное на фасилитаторе, со структурированным руководством по коммуникации в качестве инструмента, помогающего интервентам поднимать вопросы ухода за пациентами в конце жизни и последовательно выявлять ценности и предпочтения пациентов. Первичным результатом исследования является документирование обсуждения ACP в медицинских записях. Вторичными результатами являются информирование членов семьи о предпочтениях в уходе в конце жизни, качество жизни и соответствие предпочтений в уходе и предоставляемом лечении. Сбор данных будет проводиться на исходном уровне, через одну неделю, через три месяца и через шесть месяцев после вмешательства.