Effetti di una guida strutturata per la pianificazione delle cure avanzate tra i pazienti con malattia avanzata nelle strutture ospedaliere

La pianificazione anticipata delle cure (ACP) è definita come un processo di comunicazione tra i pazienti, i loro familiari e gli operatori sanitari sulle cure di fine vita, prima che i pazienti perdano la capacità di decidere autonomamente. Lo scopo principale di questo studio è integrare l'ACP nel consueto processo di assistenza in ambiente ospedaliero per acuti attraverso lo sviluppo della capacità del personale di condurre l'ACP. Si tratterà di uno studio controllato randomizzato a grappolo a cuneo graduale della durata di 24 mesi, con randomizzazione integrata nella fase di attuazione dell'intervento. Questo design crossover consente a tutte le sedi di studio di passare in sequenza da controllo a sperimentale. Questo studio sarà condotto in tutti gli otto reparti del dipartimento medico di un ospedale acuto da 800 posti letto. L'ACP in questo studio è un intervento basato sul facilitatore con una guida di comunicazione strutturata come strumento per aiutare gli interventisti ad affrontare i problemi delle cure di fine vita e suscitare i valori e le preferenze dei pazienti in modo coerente. L'esito primario dello studio è la documentazione della discussione ACP nelle cartelle cliniche. Gli esiti secondari sono la comunicazione delle preferenze di assistenza di fine vita con gli assistenti familiari, la qualità della vita e la concordanza delle preferenze di assistenza e del trattamento fornito. La raccolta dei dati sarà condotta al basale, una settimana, tre mesi e sei mesi dopo l'intervento.