Effekterna av en strukturerad vårdplaneringsguide bland patienter med avancerad sjukdom i sjukhusvårdsmiljöer

Avancerad vårdplanering (ACP) definieras som en kommunikationsprocess mellan patienter, deras familjemedlemmar och vårdgivare om vård i livets slutskede, innan patienterna förlorar sin förmåga att bestämma själva. Huvudsyftet med denna studie är att integrera ACP i den vanliga vårdprocessen i akuta sjukhusmiljöer genom att bygga upp personalens kapacitet att utföra ACP. Detta kommer att vara en 24-månaders stegad-kil-kluster randomiserad kontrollerad studie, med randomisering inbyggd i faserna av interventionsimplementeringen. Denna crossover-design gör det möjligt för alla studieplatser att sekventiellt byta från kontroll till experimentell. Denna studie kommer att genomföras på alla åtta avdelningar på medicinska avdelningen på ett akutsjukhus med 800 bäddar. ACP i denna studie är en facilitatorbaserad intervention med en strukturerad kommunikationsguide som ett verktyg för att hjälpa interventionisterna att ta itu med vårdfrågor i livets slutskede och framkalla patienternas värderingar och preferenser på ett konsekvent sätt. Det primära studieresultatet är dokumentation av ACP-diskussion i medicinska journaler. Sekundära resultat är att kommunicera preferenser för vård i livets slutskede med anhörigvårdare, livskvalitet och överensstämmelse mellan vårdpreferenser och tillhandahållen behandling. Datainsamling kommer att genomföras vid baslinjen, en vecka, tre månader och sex månader efter intervention.