Efectos de una guía estructurada de planificación de cuidados anticipados entre pacientes con enfermedades avanzadas en entornos de atención hospitalaria

La planificación anticipada de la atención (ACP) se define como un proceso de comunicación entre los pacientes, sus familiares y los proveedores de atención médica sobre los cuidados al final de la vida, antes de que los pacientes pierdan la capacidad de decidir por sí mismos. El objetivo principal de este estudio es integrar la ACP en el proceso de atención habitual en un entorno hospitalario de agudos mediante el desarrollo de la capacidad del personal para llevar a cabo la ACP. Este será un ensayo controlado aleatorizado por grupos escalonados de 24 meses, con aleatorización integrada en las fases de implementación de la intervención. Este diseño cruzado permite que todos los lugares de estudio cambien secuencialmente de control a experimental. Este estudio se llevará a cabo en las ocho salas del departamento médico de un hospital de agudos de 800 camas. El ACP en este estudio es una intervención basada en un facilitador con una guía de comunicación estructurada como herramienta para ayudar a los intervencionistas a abordar los problemas de atención al final de la vida y obtener los valores y preferencias de los pacientes de manera consistente. El resultado principal del estudio es la documentación de la discusión de ACP en los registros médicos. Los resultados secundarios son la comunicación de las preferencias de atención al final de la vida con los cuidadores familiares, la calidad de vida y la concordancia de las preferencias de atención y el tratamiento proporcionado. La recopilación de datos se realizará al inicio del estudio, una semana, tres meses y seis meses después de la intervención.