Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

rTMS-behandling av vedvarende hodepine og symptomer etter hjernerystelse som tilskrives mild traumatisk skade på hodet (TOPiCS-rTMS)

18. april 2019 oppdatert av: University of Calgary

Behandling av vedvarende hodepine tilskrevet mild traumatisk skade på hodet (PHATIH) hos pasienter med vedvarende post-hjernerystelsessymptomer (PPCS) ved bruk av repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)

Målet med denne studien er å undersøke behandlingseffekten av repeterende transkraniell magnetisk stimulering hos pasienter med en historie med både vedvarende posttraumatisk hodepine og symptomer etter hjernerystelse. I denne dobbeltblinde, falske, skjulte tildelingen, randomiserte kliniske studien, vil 20 pasienter i alderen 18-65 år bli rekruttert fra Calgary Brain Injury Program (CBIP) og Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP) / Calgary Chronic Smertesenter, Calgary, Alberta, Canada. Pasienter vil delta i en to-ukers rTMS-behandlingsprotokoll (10 behandlinger) og vil bli fulgt i 6 måneder etter behandling.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Demografisk informasjon vil bli samlet inn to uker før studiestart, inkludert alder, kjønn, utdanning, hodepinehistorie, hjernerystelseshistorie, tidligere medisinsk historie, medisinbruk og familiehistorie. Hodepinehistorie vil bli samlet inn, inkludert hyppighet, alvorlighetsgrad, medisinbruk, type hodepine, tilhørende symptomer (dvs. nakkesmerter, fotofobi, fonofobi, kvalme, oppkast) og hodepineutløser. Baseline spørreskjemaer vil bli fullført inkludert hodepine intensitet skala - 6 (HIT-6), Rivermead PPCS spørreskjema, British Columbia post-hjernerystelse symptom inventar (BC-PSI), Montreal kognitiv vurdering (MoCA), livskvalitet etter hjerneskade spørreskjema (QOLIBRI) ), pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ-9), generalisert angstlidelse skala-7 (GADS-7) og sjekklisten for posttraumatisk stresslidelse for DSM-5 (PCL-5). Pasienter vil føre en to-ukers baseline hodepinedagbok før behandling, 2 uker under behandlingen, 2 uker etter rTMS, og i 2 uker ved 1, 3 og 6 måneders oppfølgingsvurderinger (totalt 12 uker). Pasientene vil bli revurdert ved fullføring av rTMS-behandlingen (dag 14), og 1, 3 og 6 måneder etter behandling. Spørreskjemaene inkludert: HIT-6, Rivermead PPCS spørreskjema, PC-PSI, QOLIBRI, PHQ-9 og GAD-7 vil bli fylt ut ved alle oppfølgingsbesøk.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
        • University Of Calgary

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 65 år (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Diagnose av vedvarende hodepine tilskrevet traumatisk skade på hodet basert på ICHD-3-kriteriene
  • Diagnose av vedvarende symptomer etter hjernerystelse basert på ICD-10-kriteriene
  • mTBI-forekomst fra 3 måneder til 5 år fra studiestartdato

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere historie med TMS-terapi
  • TMS-relaterte kontraindikasjoner (pacemaker, metallisk implantat)
  • Historie med kronisk hodepine (>15 dager/måned i 3 måneder) eller migrene før siste traume
  • Andre medisinske tilstander som: strukturell hjernesykdom, tidligere anfall, psykotiske lidelser (schizofreni, bipolar lidelse), lever- eller nyresykdom, malignitet, ukontrollert hypertensjon eller diabetes, og graviditet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: rTMS- Real Air Film Coil
Pasient MR-hjerneskanninger vil bli lastet og behandlet ved hjelp av Brainsight TMS-nevronavigasjonsprogramvaren, og stereotaksiske data for lokalisering av TMS-stimuleringsstedet vil bli bestemt gjennom en samregistreringsmetode mellom TMS-spolens posisjon og det projiserte stedet på MR-hjerneskanningen. DLPFC vil bli lokalisert gjennom MNI-koordinater (-48, 20, 34). Elektromyografi (EMG) elektroder vil festes til høyre abductor digiti minimi (ADM) muskel. Hvilemotorterskelen (RMT) bestemmes som den minimale stimuleringsintensiteten som kreves for å fremkalle motorfremkalt respons på 50 mikrovolt topp-til-topp amplitude i minst 5 av 10 påfølgende forsøk med ADM (kontralateralt til stimulering).
70 % hvilemotorterskelamplitude; Frekvens 10 Hz; 10 tog à 60 pulser/tog (totalt 600 pulser); Inter-tog intervall 45s.
Andre navn:
  • Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering
Sham-komparator: rTMS- Sham coil
Den samme prosedyren for å bestemme RMT som beskrevet ovenfor vil bli brukt for Sham Arm. Imidlertid vil en falsk spiral brukes når behandlingen over venstre DLPFC påføres.
En falsk spole vil bli påført hodebunnen etter at terskelen for hvilemotor er bestemt. Pasienter vil være i stand til å høre lyden og føle vibrasjonen av falsk spiral, men vil ikke oppleve noen effektiv stimulering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i alvorlighetsgraden av hodepine fra baseline til 1 måned etter behandling.
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Baseline (0-2 uker), 1 måned (6-8 uker)
Numeric Pain Rating Scale (NPRS): et verktøy for å vurdere alvorlighetsgraden av smerte, som er gradert fra 0-10 (11 poeng) med 0 definert som "ingen smerte" og 10 som "verst mulig smerte".
Gjentatte tiltak: Baseline (0-2 uker), 1 måned (6-8 uker)
Endring i hodepinefrekvens fra baseline til 1 måned etter behandling.
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Baseline (0-2 uker), 1 måned (6-8 uker)
Antall hodepine/2 uker
Gjentatte tiltak: Baseline (0-2 uker), 1 måned (6-8 uker)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlighetsgrad av hodepine
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Numeric Pain Rating Scale (NPRS): et verktøy for å vurdere alvorlighetsgraden av smerte, som er gradert fra 0-10 (11 poeng) med 0 definert som "ingen smerte" og 10 som "verst mulig smerte".
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Hodepine frekvens
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Antall hodepine/2 uker
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Funksjon
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Hodepine Impact Test (HIT-6): et globalt mål på hodepinepåvirkning. Tar for seg de 6 kategoriene av hodepinepåvirkning, inkludert sosial funksjon, rolle og kognitiv funksjon, vitalitet, psykiske plager og alvorlighetsgraden av hodepinesmerter. Hvert spørsmål scores på en 5-punkts skala: aldri, sjelden, noen ganger, veldig ofte og alltid. Total poengsum kan variere fra 36-78, med høyere totalscore indikerer større effekt.
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Depresjon
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Pasienthelsespørreskjema - 9 (PHQ-9): et verktøy med ni elementer som brukes til å vurdere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av depressive symptomer. Hvert element er vurdert basert på hyppigheten av forekomst de siste to ukene og er gradert på en 0-3 skala (0=ikke i det hele tatt, 1= flere dager, 3= nesten hver dag). Til slutt, ett spørsmål vurderer hvor vanskelige problemer har gjort det å fullføre oppgaver hjemme, jobbe og komme overens med mennesker. Dette er gradert på en 4-punkts skala fra ikke vanskelig i det hele tatt til ekstremt vanskelig. Total poengsum er beregnet ut av 27, med verdier som indikerer alvorlighetsgraden av depresjon (dvs. 0-4= ingen til mild, 5-9 = mild, 10-14 = moderat, 15-19 = moderat alvorlig og 20-27 = svært alvorlig).
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Angst
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Generalisert angstlidelse (GAD-7): et verktøy med 7 elementer der lik PHQ-9, hvert element er vurdert etter frekvens over en 2 ukers periode basert på en 0-3 skala (0=ikke i det hele tatt, 1= flere dager, 3= nesten hver dag). Total poengsum GAD-7 totalscore varierer fra 0 til 21, med poeng som indikerer alvorlighetsgraden av angst (dvs. 0-5= mild, 6-10 = moderat, 11-15 = moderat alvorlig, 16-21 = svært alvorlig).
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Posttraumatisk stresslidelse
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
PTSD-sjekkliste for DSM-5 (PCL-5): er et selvrapporteringsmål for papir og blyant, som vurderer alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer den siste måneden. Den er satt sammen av 4 underskalaer, og er totalt 20 elementer lang. Hvert element tilsvarer de 20 kriteriene for PTSD definert i DSM-5.
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Kognisjon
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): et globalt kognitivt vurderingsverktøy for papir og blyant som måler 7 nevrokognitive domener, inkludert visuospatial/eksekutiv funksjon, navngivning, hukommelse, oppmerksomhet, språk, abstraksjon og orientering. Den består av 16 elementer og får 30 poeng.
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Livskvalitet (QoL): QOLIBRI
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
QOLIBRI er et helserelatert livskvalitetsinstrument utviklet spesielt for pasienter som har opplevd en traumatisk hjerneskade. Den har 6 underskalaer og totalt 37 elementer. Verktøyet er delt inn i to seksjoner. Den første tar for seg tilfredshet med helserelatert livskvalitet, preget av kognisjon, selvtillit, autonomi i dagliglivet og sosiale aspekter. Disse rapporteres på en 1-5 skala med 1 definert som «ikke i det hele tatt fornøyd» og 5 som «svært fornøyd». Den andre delen er relatert til "feeing plaget av" følelser og fysiske problemer. De blir igjen scoret fra 1-5, men 1 er definert som "veldig plaget" og 5 som "ikke plaget i det hele tatt". Poengsummen fra alle underskalaer summeres, og deretter divideres med antall svar. Dette gir en gjennomsnittsscore, som kan variere fra 1-5. Deretter trekkes 1 fra gjennomsnittet og multipliseres deretter med 25 for å gi en poengsum på 0-100-skalaen (0 = verst mulig livskvalitet, 100 = best mulig livskvalitet).
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Symptomer etter hjernerystelse
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Rivermead Post-hjernerystelse Symptoms Questionnaire (RPQ): et instrument utviklet for å vurdere hyppigheten og alvorlighetsgraden av 16 vanlige post-hjernerystelse symptomer. På dette papir- og blyantverktøyet vurderer pasientene i hvilken grad symptomene deres (sammenlignet med nivåene før skaden) har blitt mer problematiske i løpet av de siste 24 timene ved å bruke en vurderingsskala fra 0-4 (0=ikke opplevd, 1=nei mer av et problem, 2=mildt problem, 3=moderat problem, 4=alvorlig problem). En total symptomscore beregnes ut av 64.
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
Symptomer etter hjernerystelse
Tidsramme: Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)
British Columbia Post-hjernerystelse symptom inventory (BC-PSI): et instrument med 16 elementer, der 13 spørsmål brukes til å vurdere hyppigheten og intensiteten av post-hjernerystelse symptomer som definert av ICD-10 kriterier i løpet av de siste to ukene (dvs. hodepine, svimmelhet eller ørhet, kvalme, tretthet, fonofobi, tristhet, nervøsitet eller spenning, temperamentsproblemer, dårlig konsentrasjon, hukommelsesproblemer, lesevansker og søvnforstyrrelser). Alvorlighet er vurdert fra 0-5 (6 punkts skala) der 0 er definert som "ikke i det hele tatt" og 5 som "konstant". Intensitet er også vurdert fra 0-5, der 0 er definert som "ikke i det hele tatt" og 5 som "svært alvorlig problem". De to elementene multipliseres deretter (frekvens x intensitet) for hvert element. Dette blir deretter konvertert til varetotalscore hvor: 0-1=0, 2-3=1, 4-6=2, 8-12=3 og ≥15=4. Poeng fra 1-2 betyr milde symptomer og ≥3 moderate til alvorlige symptomer, som kan anses som klinisk signifikante.
Gjentatte tiltak: Forbehandling (0-2 uker), Under behandling (2-4 uker), Etterbehandling (4-6 uker), 1 måned (6-8 uker), 3 måneder (10-12 uker), 6 måneder (22-24 uker)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Chantel Debert, MD MSc FRCPC, University Of Calgary

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. april 2017

Primær fullføring (Faktiske)

30. september 2018

Studiet fullført (Faktiske)

30. januar 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. september 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. september 2018

Først lagt ut (Faktiske)

1. oktober 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. april 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. april 2019

Sist bekreftet

1. september 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere