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Tratamento com rTMS de dor de cabeça persistente e sintomas pós-concussão atribuídos a lesões traumáticas leves na cabeça (TOPiCS-rTMS)

18 de abril de 2019 atualizado por: University of Calgary

Tratamento de Cefaléia Persistente Atribuída a Lesão Traumática Leve na Cabeça (PHATIH) em Pacientes com Sintomas Persistentes Pós-Concussão (PPCS) Usando Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS)

O objetivo deste estudo é investigar o efeito do tratamento da estimulação magnética transcraniana repetitiva em pacientes com histórico de cefaléia pós-traumática persistente e sintomas pós-concussão. Neste ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por simulação, alocação oculta, 20 pacientes com idades entre 18 e 65 anos serão recrutados do Programa de Lesão Cerebral de Calgary (CBIP) e do Programa de Avaliação e Gerenciamento de Dor de Cabeça de Calgary (CHAMP) / Calgary Chronic Pain Center, Calgary, Alberta, Canadá. Os pacientes participarão de um protocolo de tratamento de rTMS de duas semanas (10 tratamentos) e serão acompanhados por 6 meses após a terapia.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Informações demográficas serão coletadas duas semanas antes do início do estudo, incluindo idade, sexo, educação, histórico de dor de cabeça, histórico de concussão, histórico médico anterior, uso de medicamentos e histórico médico familiar. O histórico da dor de cabeça será coletado, incluindo frequência, gravidade, uso de medicamentos, tipo de dor de cabeça, sintomas associados (ou seja, dor no pescoço, fotofobia, fonofobia, náuseas, vômitos) e gatilhos de dor de cabeça. Questionários de linha de base serão preenchidos, incluindo escala de intensidade de dor de cabeça - 6 (HIT-6), questionário Rivermead PPCS, inventário de sintomas pós-concussão da Colúmbia Britânica (BC-PSI), avaliação cognitiva de Montreal (MoCA), questionário de qualidade de vida após lesão cerebral (QOLIBRI ), questionário de saúde do paciente-9 (PHQ-9), escala de transtorno de ansiedade generalizada-7 (GADS-7) e a lista de verificação de transtorno de estresse pós-traumático para DSM-5 (PCL-5). Os pacientes manterão um diário de cefaléia basal de duas semanas antes do tratamento, 2 semanas durante o tratamento, 2 semanas após a EMTr e por 2 semanas nas avaliações de acompanhamento de 1, 3 e 6 meses (total de 12 semanas). Os pacientes serão reavaliados após a conclusão do tratamento com rTMS (dia 14) e 1, 3 e 6 meses após o tratamento. Os questionários incluindo: HIT-6, questionário Rivermead PPCS, PC-PSI, QOLIBRI, PHQ-9 e GAD-7 serão preenchidos em todas as visitas de acompanhamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

20

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4Z6
        • University Of Calgary

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 65 anos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de cefaléia persistente atribuída a lesão traumática na cabeça com base nos critérios da ICHD-3
  • Diagnóstico de sintomas pós-concussão persistentes com base nos critérios da CID-10
  • Ocorrência de mTBI de 3 meses a 5 anos a partir da data de início do estudo

Critério de exclusão:

  • História prévia de terapia TMS
  • Contra-indicações relacionadas com TMS (marca-passo, implante metálico)
  • História de cefaleia crônica (>15 dias/mês por 3 meses) ou enxaqueca antes do trauma mais recente
  • Outras condições médicas, como: doença cerebral estrutural, convulsão anterior, distúrbios psicóticos (esquizofrenia, transtorno bipolar), doença hepática ou renal, malignidade, hipertensão ou diabetes não controlada e gravidez

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: rTMS- bobina de filme de ar real
As varreduras cerebrais de RM do paciente serão carregadas e processadas usando o software de neuronavegação Brainsight TMS e os dados estereotáxicos para localização do local de estimulação TMS serão determinados por meio de um método de co-registro entre a posição da bobina TMS e o local projetado na varredura cerebral MR. O DLPFC será localizado através das coordenadas MNI (-48, 20, 34). Eletrodos de eletromiografia (EMG) serão conectados ao músculo abdutor do dedo mínimo (ADM) direito. O limiar motor em repouso (RMT) é determinado como a intensidade de estimulação mínima necessária para eliciar uma resposta motora evocada de 50 microvolts de amplitude pico a pico em pelo menos 5 de 10 tentativas consecutivas do ADM (contralateral à estimulação).
70% da amplitude do limiar motor em repouso; Frequência 10 Hz; 10 trens de 60 pulsos/trem (total de 600 pulsos); Intervalo entre trens 45s.
Outros nomes:
  • Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva
Comparador Falso: rTMS- Bobina simulada
O mesmo procedimento para determinar o RMT descrito acima será empregado para o Sham Arm. No entanto, uma bobina simulada será usada quando o tratamento sobre o DLPFC esquerdo for aplicado.
Uma bobina simulada será aplicada ao couro cabeludo após a determinação do limiar do motor em repouso. Os pacientes poderão ouvir o som e sentir a vibração da bobina simulada, mas não experimentarão nenhuma estimulação efetiva.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na gravidade da dor de cabeça desde o início até 1 mês após o tratamento.
Prazo: Medidas repetidas: linha de base (0-2 semanas), 1 mês (6-8 semanas)
Escala numérica de dor (NPRS): uma ferramenta para avaliar a gravidade da dor, que é graduada de 0 a 10 (11 pontos), com 0 definido como "sem dor" e 10 como "pior dor possível".
Medidas repetidas: linha de base (0-2 semanas), 1 mês (6-8 semanas)
Mudança na frequência da dor de cabeça desde o início até 1 mês após o tratamento.
Prazo: Medidas repetidas: linha de base (0-2 semanas), 1 mês (6-8 semanas)
Número de dores de cabeça/2 semanas
Medidas repetidas: linha de base (0-2 semanas), 1 mês (6-8 semanas)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Gravidade da dor de cabeça
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Escala numérica de dor (NPRS): uma ferramenta para avaliar a gravidade da dor, que é graduada de 0 a 10 (11 pontos), com 0 definido como "sem dor" e 10 como "pior dor possível".
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Frequência da dor de cabeça
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Número de dores de cabeça/2 semanas
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Função
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Teste de impacto da dor de cabeça (HIT-6): uma medida global do impacto da dor de cabeça. Aborda as 6 categorias de impacto da dor de cabeça, incluindo social, papel e funcionamento cognitivo, vitalidade, sofrimento psicológico e gravidade da dor de cabeça. Cada questão é pontuada em uma escala de 5 pontos: nunca, raramente, às vezes, muito frequentemente e sempre. A pontuação total pode variar de 36 a 78, com uma pontuação total mais alta indicando maior impacto.
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Depressão
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Questionário de Saúde do Paciente - 9 (PHQ-9): uma ferramenta de 9 itens usada para avaliar a presença e a gravidade dos sintomas depressivos. Cada item é avaliado com base na frequência de ocorrência nas últimas duas semanas e é classificado em uma escala de 0 a 3 (0 = nunca, 1 = vários dias, 3 = quase todos os dias). Por fim, uma pergunta classifica o quão difícil os problemas tornaram a conclusão de tarefas em casa, o trabalho e o relacionamento com as pessoas. Isso é classificado em uma escala de 4 pontos, de nada difícil a extremamente difícil. A pontuação total é calculada a partir de 27, com valores que indicam a gravidade da depressão (ou seja, 0-4= nenhum a leve, 5-9 = leve, 10-14 = moderado, 15-19 = moderadamente grave e 20-27 = muito grave).
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Ansiedade
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7): uma ferramenta de 7 itens em que semelhante ao PHQ-9, cada item é classificado em frequência durante um período de 2 semanas com base em uma escala de 0-3 (0 = nada, 1 = vários dias, 3= quase todos os dias). Pontuação total A pontuação total do GAD-7 varia de 0 a 21, com pontuações indicando a gravidade da ansiedade (ou seja, 0-5= leve, 6-10 = moderado, 11-15 = moderadamente grave, 16-21 = muito grave).
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Transtorno de Estresse Pós-Traumático
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Lista de verificação de PTSD para DSM-5 (PCL-5): é uma medida de autorrelato em papel e lápis, que classifica a gravidade dos sintomas de TEPT no último mês. É composto por 4 subescalas e tem um total de 20 itens. Cada item corresponde aos 20 critérios para TEPT definidos no DSM-5.
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Conhecimento
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA): uma ferramenta de avaliação cognitiva global de papel e lápis que mede 7 domínios neurocognitivos, incluindo função visuoespacial/executiva, nomeação, memória, atenção, linguagem, abstração e orientação. É composto por 16 itens e pontuado em 30 pontos.
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Qualidade de Vida (QoL): QOLIBRI
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
O QOLIBRI é um instrumento de qualidade de vida relacionado à saúde desenvolvido especificamente para pacientes que sofreram uma lesão cerebral traumática. Possui 6 subescalas e um total de 37 itens. A ferramenta é dividida em duas seções. A primeira aborda a satisfação com a qualidade de vida relacionada à saúde, caracterizada pela cognição, auto, autonomia na vida diária e aspectos sociais. Estes são relatados em uma escala de 1 a 5, sendo 1 definido como "nada satisfeito" e 5 como "muito satisfeito". A segunda seção está relacionada a "sentir-se incomodado por" emoções e problemas físicos. Eles são novamente pontuados de 1 a 5, porém 1 é definido como "muito incomodado" e 5 como "nada incomodado". A pontuação de todas as subescalas é somada e depois dividida pelo número de respostas. Isso dá uma pontuação média, que pode variar de 1-5. Em seguida, 1 é subtraído da média e depois multiplicado por 25 para produzir uma pontuação na escala de 0 a 100 (0 = pior qualidade de vida possível, 100 = melhor qualidade de vida possível).
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Sintomas pós-concussão
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Questionário de sintomas pós-concussão de Rivermead (RPQ): um instrumento desenvolvido para avaliar a frequência e a gravidade de 16 sintomas pós-concussão comuns. Nesta ferramenta de papel e lápis, os pacientes classificam a extensão em que seus sintomas (em comparação com os níveis anteriores à lesão) se tornaram mais problemáticos nas últimas 24 horas usando uma escala de classificação de 0 a 4 (0 = não experimentado, 1 = não mais um problema, 2=problema leve, 3=problema moderado, 4=problema grave). Uma pontuação total de sintomas é calculada a partir de 64.
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Sintomas pós-concussão
Prazo: Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)
Inventário de sintomas pós-concussão da Colúmbia Britânica (BC-PSI): um instrumento de 16 itens, onde 13 perguntas são usadas para avaliar a frequência e a intensidade dos sintomas pós-concussão conforme definido pelos critérios da CID-10 nas últimas duas semanas (ou seja, dores de cabeça, tonturas ou vertigens, náuseas, fadiga, fonofobia, tristeza, nervosismo ou tensão, problemas de temperamento, falta de concentração, problemas de memória, dificuldade de leitura e distúrbios do sono). A gravidade é avaliada de 0 a 5 (escala de 6 pontos), em que 0 é definido como "nunca" e 5 como "constantemente". A intensidade também é avaliada de 0 a 5, onde 0 é definido como "nada" e 5 como "problema muito grave". Os dois itens são então multiplicados (frequência x intensidade) para cada item. Isso é posteriormente convertido em pontuações totais dos itens onde: 0-1=0, 2-3=1, 4-6=2, 8-12=3 e ≥15=4. Pontuações de 1 a 2 significam sintomas leves e ≥3 sintomas moderados a graves, que podem ser considerados clinicamente significativos.
Medidas repetidas: Pré-tratamento (0-2 semanas), Durante o Tratamento (2-4 semanas), Pós-tratamento (4-6 semanas), 1 Mês (6-8 semanas), 3 Meses (10-12 semanas), 6 meses (22-24 semanas)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Chantel Debert, MD MSc FRCPC, University Of Calgary

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de abril de 2017

Conclusão Primária (Real)

30 de setembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

30 de janeiro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de setembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de setembro de 2018

Primeira postagem (Real)

1 de outubro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de abril de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de abril de 2019

Última verificação

1 de setembro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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