Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

rTMS-behandeling van aanhoudende hoofdpijn en post-hersenschuddingsymptomen toegeschreven aan licht traumatisch letsel aan het hoofd (TOPiCS-rTMS)

18 april 2019 bijgewerkt door: University of Calgary

Behandeling van aanhoudende hoofdpijn toegeschreven aan licht traumatisch letsel aan het hoofd (PHATIH) bij patiënten met aanhoudende symptomen na hersenschudding (PPCS) met behulp van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)

Het doel van deze studie is om het behandelingseffect van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie te onderzoeken bij patiënten met een voorgeschiedenis van zowel aanhoudende posttraumatische hoofdpijn als symptomen na een hersenschudding. In deze dubbelblinde, schijngecontroleerde, verborgen toewijzing, gerandomiseerde klinische studie, zullen 20 patiënten in de leeftijd van 18-65 jaar worden gerekruteerd uit het Calgary Brain Injury Program (CBIP) en het Calgary Headache Assessment and Management Program (CHAMP) / Calgary Chronic Pijncentrum, Calgary, Alberta, Canada. Patiënten volgen een rTMS-behandelingsprotocol van twee weken (10 behandelingen) en worden gedurende 6 maanden na de therapie gevolgd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Demografische informatie zal twee weken voorafgaand aan het begin van het onderzoek worden verzameld, waaronder leeftijd, geslacht, opleiding, hoofdpijngeschiedenis, hersenschuddinggeschiedenis, medische geschiedenis in het verleden, medicatiegebruik en medische familiegeschiedenis. Hoofdpijngeschiedenis zal worden verzameld, inclusief frequentie, ernst, medicatiegebruik, type hoofdpijn, bijbehorende symptomen (d.w.z. nekpijn, fotofobie, fonofobie, misselijkheid, braken) en triggers van hoofdpijn. Basislijnvragenlijsten zullen worden ingevuld, waaronder hoofdpijnintensiteitsschaal - 6 (HIT-6), Rivermead PPCS-vragenlijst, British Columbia post-concussion symptom inventory (BC-PSI), Montreal cognitieve beoordeling (MoCA), vragenlijst over kwaliteit van leven na hersenletsel (QOLIBRI ), Patiëntgezondheidsvragenlijst-9 (PHQ-9), gegeneraliseerde angststoornis-schaal-7 (GADS-7) en de posttraumatische stressstoornis-checklist voor DSM-5 (PCL-5). Patiënten houden een hoofdpijndagboek van twee weken bij voor aanvang van de behandeling, 2 weken tijdens de behandeling, 2 weken na rTMS en gedurende 2 weken bij de follow-upbeoordelingen na 1, 3 en 6 maanden (in totaal 12 weken). Patiënten zullen opnieuw worden beoordeeld aan het einde van hun rTMS-behandeling (dag 14) en 1, 3 en 6 maanden na de behandeling. De vragenlijsten, waaronder: HIT-6, Rivermead PPCS-vragenlijst, PC-PSI, QOLIBRI, PHQ-9 en GAD-7, zullen bij alle vervolgbezoeken worden ingevuld.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
        • University Of Calgary

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar tot 65 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diagnose van aanhoudende hoofdpijn toegeschreven aan traumatisch letsel aan het hoofd op basis van de ICHD-3-criteria
  • Diagnose van aanhoudende symptomen na een hersenschudding op basis van de ICD-10-criteria
  • mTBI optreden van 3 maanden tot 5 jaar vanaf de startdatum van de studie

Uitsluitingscriteria:

  • Voorgeschiedenis van TMS-therapie
  • TMS-gerelateerde contra-indicaties (pacemaker, metalen implantaat)
  • Geschiedenis van chronische hoofdpijn (> 15 dagen/maand gedurende 3 maanden) of migraine voorafgaand aan het meest recente trauma
  • Andere medische aandoeningen zoals: structurele hersenziekte, eerdere aanvallen, psychotische stoornissen (schizofrenie, bipolaire stoornis), lever- of nierziekte, maligniteit, ongecontroleerde hypertensie of diabetes en zwangerschap

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: rTMS-Real Air Film Coil
MR-hersenscans van patiënten zullen worden geladen en verwerkt met behulp van de Brainsight TMS-neuronavigatiesoftware en stereotactische gegevens voor lokalisatie van de TMS-stimulatieplaats zullen worden bepaald via een co-registratiemethode tussen de TMS-spoelpositie en de geprojecteerde plaats op de MR-hersenscan. De DLPFC wordt gelokaliseerd via MNI-coördinaten (-48, 20, 34). Elektromyografie (EMG)-elektroden worden bevestigd aan de rechter abductor digiti minimi (ADM)-spier. De rustmotorische drempel (RMT) wordt bepaald als de minimale stimulatie-intensiteit die nodig is om een ​​door de motor opgewekte respons van 50 microvolt piek-tot-piek amplitude op te wekken in ten minste 5 van de 10 opeenvolgende proeven van de ADM (contralateraal aan stimulatie).
70% motordrempelamplitude in rust; Frequentie 10 Hz; 10 treinen van 60 pulsen/trein (totaal 600 pulsen); Interval tussen treinen 45s.
Andere namen:
  • Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie
Sham-vergelijker: rTMS - Sham-spoel
Dezelfde procedure voor het bepalen van RMT als hierboven beschreven zal worden gebruikt voor de schijnarm. Er zal echter een schijnspoel worden gebruikt wanneer de behandeling over de linker DLPFC wordt toegepast.
Er wordt een schijnspoel op de hoofdhuid aangebracht nadat de rustmotorische drempel is bepaald. Patiënten zullen het geluid kunnen horen en de trilling van de schijnspoel kunnen voelen, maar zullen geen effectieve stimulatie ervaren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in de ernst van de hoofdpijn vanaf baseline tot 1 maand na de behandeling.
Tijdsspanne: Herhaalde metingen: basislijn (0-2 weken), 1 maand (6-8 weken)
Numerieke Pain Rating Scale (NPRS): een hulpmiddel om de ernst van pijn te beoordelen, die wordt beoordeeld van 0-10 (11 punten) waarbij 0 wordt gedefinieerd als "geen pijn" en 10 als "ergst mogelijke pijn".
Herhaalde metingen: basislijn (0-2 weken), 1 maand (6-8 weken)
Verandering in hoofdpijnfrequentie vanaf baseline tot 1 maand na de behandeling.
Tijdsspanne: Herhaalde metingen: basislijn (0-2 weken), 1 maand (6-8 weken)
Aantal hoofdpijn/2 weken
Herhaalde metingen: basislijn (0-2 weken), 1 maand (6-8 weken)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ernst van hoofdpijn
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Numerieke Pain Rating Scale (NPRS): een hulpmiddel om de ernst van pijn te beoordelen, die wordt beoordeeld van 0-10 (11 punten) waarbij 0 wordt gedefinieerd als "geen pijn" en 10 als "ergst mogelijke pijn".
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Hoofdpijn frequentie
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Aantal hoofdpijn/2 weken
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Functie
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Headache Impact Test (HIT-6): een wereldwijde maatstaf voor de impact van hoofdpijn. Behandelt de 6 categorieën van hoofdpijn, waaronder sociaal, rol- en cognitief functioneren, vitaliteit, psychische problemen en ernst van hoofdpijn. Elke vraag wordt gescoord op een 5-puntsschaal: nooit, zelden, soms, heel vaak en altijd. De totale score kan variëren van 36-78, waarbij een hogere totale score een grotere impact aangeeft.
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Depressie
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9): een instrument van 9 items dat wordt gebruikt om de aanwezigheid en ernst van depressieve symptomen te beoordelen. Elk item wordt beoordeeld op basis van de frequentie van voorkomen in de afgelopen twee weken en wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 3 (0=helemaal niet, 1= meerdere dagen, 3= bijna elke dag). Ten slotte geeft een vraag aan hoe moeilijk problemen het hebben gemaakt om taken thuis uit te voeren, aan het werk te gaan en met mensen om te gaan. Dit wordt beoordeeld op een 4-puntsschaal van helemaal niet moeilijk tot extreem moeilijk. De totale score wordt berekend uit 27, met een waarde die de ernst van de depressie aangeeft (d.w.z. 0-4= geen tot licht, 5-9 = licht, 10-14 = matig, 15-19 = matig ernstig en 20-27 = zeer ernstig).
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Spanning
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7): een tool met 7 items waarbij, vergelijkbaar met de PHQ-9, elk item wordt beoordeeld op frequentie gedurende een periode van 2 weken op basis van een schaal van 0-3 (0=helemaal niet, 1=meerdere dagen, 3= bijna elke dag). Totaalscore GAD-7 totaalscore varieert van 0 tot 21, waarbij scores de ernst van de angst aangeven (d.w.z. 0-5= licht, 6-10 = matig, 11-15 = matig ernstig, 16-21 = zeer ernstig).
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Post-traumatische stress-stoornis
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
PTSS-checklist voor DSM-5 (PCL-5): is een zelfrapportage met papier en potlood, die de ernst van PTSS-symptomen in de afgelopen maand beoordeelt. Het bestaat uit 4 subschalen en is in totaal 20 items lang. Elk item komt overeen met de 20 criteria voor PTSS die zijn gedefinieerd in de DSM-5.
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Cognitie
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): een globaal cognitief beoordelingsinstrument met papier en potlood dat 7 neurocognitieve domeinen meet, waaronder visueel-ruimtelijke/executieve functie, naamgeving, geheugen, aandacht, taal, abstractie en oriëntatie. Het bestaat uit 16 items en scoort op 30 punten.
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Kwaliteit van leven (QoL): QOLIBRI
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
De QOLIBRI is een gezondheidsgerelateerd kwaliteit van leven instrument dat speciaal ontwikkeld is voor patiënten die een traumatisch hersenletsel hebben doorgemaakt. Het heeft 6 subschalen en in totaal 37 items. De tool is verdeeld in twee secties. De eerste betreft de tevredenheid met de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, gekenmerkt door cognitie, zelf, autonomie in het dagelijks leven en sociale aspecten. Deze worden gerapporteerd op een schaal van 1-5, waarbij 1 staat voor "helemaal niet tevreden" en 5 voor "zeer tevreden". Het tweede deel gaat over het 'gehinderd voelen door' emoties en lichamelijke problemen. Ze worden opnieuw gescoord van 1-5, maar 1 wordt gedefinieerd als "zeer gehinderd" en 5 als "helemaal niet gehinderd". De score van alle subschalen wordt opgeteld en vervolgens gedeeld door het aantal antwoorden. Dit geeft een gemiddelde score, die kan variëren van 1-5. Vervolgens wordt 1 afgetrokken van het gemiddelde en vervolgens vermenigvuldigd met 25 om een ​​score op de schaal van 0-100 te verkrijgen (0=slechtst mogelijke kwaliteit van leven, 100= best mogelijke kwaliteit van leven).
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Symptomen na een hersenschudding
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Rivermead Post-hersenschudding Symptomen Vragenlijst (RPQ): een instrument dat is ontwikkeld om de frequentie en ernst van 16 veelvoorkomende symptomen na een hersenschudding te beoordelen. Op dit hulpmiddel met papier en potlood beoordelen patiënten de mate waarin hun symptomen (vergeleken met hun niveaus vóór het letsel) de afgelopen 24 uur problematischer zijn geworden met behulp van een beoordelingsschaal van 0-4 (0=niet ervaren, 1=geen meer een probleem, 2=mild probleem, 3=matig probleem, 4=ernstig probleem). Er wordt een totale symptoomscore berekend uit 64.
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
Symptomen na een hersenschudding
Tijdsspanne: Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)
British Columbia Symptomeninventarisatie na hersenschudding (BC-PSI): een instrument met 16 items, waarbij 13 vragen worden gebruikt om de frequentie en intensiteit van symptomen na een hersenschudding te beoordelen, zoals gedefinieerd door ICD-10-criteria in de afgelopen twee weken (d.w.z. hoofdpijn, duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd, misselijkheid, vermoeidheid, fonofobie, verdriet, nervositeit of spanning, humeurproblemen, slechte concentratie, geheugenproblemen, leesproblemen en slaapstoornissen). De ernst wordt beoordeeld van 0-5 (6-puntsschaal), waarbij 0 wordt gedefinieerd als "helemaal niet" en 5 als "constant". Intensiteit wordt ook beoordeeld van 0-5, waarbij 0 wordt gedefinieerd als "helemaal niet" en 5 als "zeer ernstig probleem". De twee items worden vervolgens vermenigvuldigd (frequentie x intensiteit) voor elk item. Dit wordt vervolgens omgezet in totaalscores waarbij: 0-1=0, 2-3=1, 4-6=2, 8-12=3 en ≥15=4. Scores van 1-2 duiden op milde symptomen en ≥3 matige tot ernstige symptomen, die als klinisch significant kunnen worden beschouwd.
Herhaalde maatregelen: voorbehandeling (0-2 weken), tijdens behandeling (2-4 weken), nabehandeling (4-6 weken), 1 maand (6-8 weken), 3 maanden (10-12 weken), 6 maanden (22-24 weken)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Chantel Debert, MD MSc FRCPC, University Of Calgary

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 april 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 september 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 januari 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 september 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 september 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 oktober 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 april 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 april 2019

Laatst geverifieerd

1 september 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren