Evaluering av urinprøver oppnådd ved blærestimulering for diagnostisering av urinveisinfeksjon hos spedbarn (EEStiVeN)

Urinveisinfeksjon (UTI) er vanlig hos spedbarn og må diagnostiseres raskt. Risikoen for urinveisinfeksjon før fylte 2 år er ca. 1-4 % hos gutter og 3-8 % hos jenter. En forsinkelse i diagnosen utsetter for alvorlige komplikasjoner. Hos spedbarn er symptomene ikke spesifikke. En god urinanalysekvalitet er derfor nødvendig for diagnostisering av UVI. Det finnes ulike teknikker for å samle urinprøver hos disse barna som ikke kontrollerer vannlatingen ennå: supra pubic aspirasjon, kateterisering, urinoppsamlingspose og ren oppsamlingsurin. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler supra pubic aspirasjon (1-9 % bakteriell kontaminering) og urinkateterisering (8-14 % kontaminering) for oppsamling av urin, men disse teknikkene er invasive og smertefulle. Den sterile posen er en ikke-invasiv metode for urinoppsamling, med høye bakterielle kontamineringsrater (26-62%) som fører til unødvendig antibiotikabehandling. Til slutt er ren fangsturin en akseptert urinprøve for å diagnostisere UVI i henhold til anbefalingene (13-27 % av bakteriell kontaminering), men denne metoden er kun mulig for pottetrente barn. Nyere studier (Herreros et al, Altuntas et al, Tran et al.) har vist at blærestimulering, som består av kjønnshår og lumbalmassasje, ville være en ny, effektiv, ikke-invasiv og sikker metode for å samle urin hos spedbarn.

Blærestimulering kan utføres av en sykepleier eller en lege. Trinnene for blærestimuleringsteknikken er som følger: (a) rengjøring av kjønnsområdet med varmt vann og såpe b) blærestimuleringsteknikk, krever tilstedeværelse av 3 personer: spedbarn vil bli holdt under armhulene av en forelder over sengen, med ben dinglende hos hanner og bøyde hofter hos hunner. Sykepleieren eller teknikeren vil da veksle mellom blærestimuleringsmanøvrer: forsiktig banking i det suprapubiske området med en frekvens på 100 trykk per minutt i 30 sekunder etterfulgt av lumbale paravertebrale massasjemanøvrer i 30 sekunder. Disse to stimuleringsmanøvrene vil bli gjentatt til miksjon begynner, eller i maksimalt 3 minutter.

Etterforskerne har imidlertid ikke data om bakteriell kontamineringshastighet for urinprøver ved bruk av denne nye teknikken. etterforskerne antar at blærestimulering er en teknikk for å oppnå urin med en kontaminasjonshastighet som tilsvarer de som oppnås ved blærekateterisering, ved diagnostisering av febril urinveisinfeksjon hos spedbarn under 6 måneder.