Evaluatie van urinemonsters verkregen door blaasstimulatie voor de diagnose van urineweginfectie bij zuigelingen (EEStiVeN)

Urineweginfectie (UTI) komt vaak voor bij baby's en moet snel worden gediagnosticeerd. Het risico op urineweginfectie vóór de leeftijd van 2 jaar is ongeveer 1-4% bij jongens en 3-8% bij meisjes. Een vertraging in de diagnose stelt zich bloot aan ernstige complicaties. Bij zuigelingen zijn de symptomen niet specifiek. Een goede kwaliteit van het urineonderzoek is daarom noodzakelijk voor de diagnose UTI. Er bestaan ​​verschillende technieken om urine te verzamelen bij deze kinderen die hun plassen nog niet onder controle hebben: supra pubische aspiratie, katheterisatie, urineopvangzak en schone opvangurine. De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt supra pubische aspiratie (1-9% bacteriële besmetting) en urinekatheterisatie (8-14% besmetting) aan voor het opvangen van urine, maar deze technieken zijn invasief en pijnlijk. De steriele zak is een niet-invasieve methode voor het verzamelen van urine, met hoge bacteriële besmettingspercentages (26-62%) die leiden tot onnodige antibioticabehandeling. Ten slotte is schone opvangurine een geaccepteerd urinemonster om UTI te diagnosticeren volgens de aanbevelingen (13-27% van de bacteriële besmetting), maar deze methode is alleen mogelijk voor zindelijk geworden kinderen. Recente onderzoeken (Herreros et al., Altuntas et al., Tran et al.) hebben aangetoond dat blaasstimulatie, die bestaat uit het tikken op de schaamstreek en lumbale massage, een nieuwe, effectieve, niet-invasieve en veilige methode zou zijn om urine bij zuigelingen op te vangen.

Blaasstimulatie kan worden uitgevoerd door een verpleegkundige of een arts. De stappen van de blaasstimulatietechniek zijn als volgt: (a) reiniging van het genitale gebied met warm water en zeep b) blaasstimulatietechniek, vereist de aanwezigheid van 3 personen: baby's worden door een ouder boven het bed onder hun oksels gehouden, met bungelende benen bij mannen en gebogen heupen bij vrouwen. De verpleegkundige of technicus zal dan wisselen tussen blaasstimulatiemanoeuvres: zacht tikken in het suprapubische gebied met een frequentie van 100 tikken per minuut gedurende 30 seconden gevolgd door lumbale paravertebrale massagemanoeuvres gedurende 30 seconden. Deze twee stimulatiemanoeuvres worden herhaald totdat de mictie begint, of gedurende maximaal 3 minuten.

De onderzoekers hebben echter geen gegevens over de mate van bacteriële besmetting van urinemonsters met deze nieuwe techniek. de onderzoekers veronderstellen dat de blaasstimulatie een techniek is voor het verkrijgen van urine met een besmettingsgraad die gelijk is aan die verkregen door blaaskatheterisatie, bij de diagnose van febriele urineweginfectie bij zuigelingen jonger dan 6 maanden.