Оценка образцов мочи, полученных при стимуляции мочевого пузыря, для диагностики инфекции мочевыводящих путей у младенцев (EEStiVeN)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто встречается у младенцев и требует быстрой диагностики. Риск инфекции мочевыводящих путей в возрасте до 2 лет составляет около 1-4% у мальчиков и 3-8% у девочек. Несвоевременная диагностика чревата тяжелыми осложнениями. У младенцев симптомы неспецифичны. Поэтому для диагностики ИМП необходимо хорошее качество анализа мочи. Существуют различные методы сбора образцов мочи у этих детей, которые еще не контролируют свое мочеиспускание: надлобковая аспирация, катетеризация, мешок для сбора мочи и чистая собранная моча. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует для сбора мочи надлобковую аспирацию (1-9 % бактериального загрязнения) и катетеризацию мочевого пузыря (8-14 % загрязнение), но эти методы являются инвазивными и болезненными. Стерильный мешок — это неинвазивный метод сбора мочи с высоким уровнем бактериальной контаминации (26–62%), что приводит к ненужному лечению антибиотиками. Наконец, чистая сборная моча является приемлемым образцом мочи для диагностики ИМП в соответствии с рекомендациями (13-27 % бактериального обсеменения), но этот метод возможен только для детей, приученных к горшку. Недавние исследования (Herreros et al., Altuntas et al., Tran et al.) показали, что стимуляция мочевого пузыря, состоящая из постукивания по лобку и поясничного массажа, может быть новым, эффективным, неинвазивным и безопасным методом сбора мочи у младенцев.

Стимуляцию мочевого пузыря может проводить медсестра или врач. Этапы техники стимуляции мочевого пузыря следующие: (а) очистка области гениталий теплой водой с мылом б) техника стимуляции мочевого пузыря требует присутствия 3 человек: родитель держит младенцев под мышками над кроватью, с болтающимися ногами у мужчин и согнутыми бедрами у женщин. Затем медсестра или техник будут чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкие постукивания в надлобковой области с частотой 100 постукиваний в минуту в течение 30 секунд, за которыми следуют маневры поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти два маневра стимуляции будут повторяться до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, или в течение максимум 3 минут.

Однако у исследователей нет данных о степени бактериального загрязнения образца мочи с использованием этой новой методики. исследователи предполагают, что стимуляция мочевого пузыря является методом получения мочи со скоростью контаминации, эквивалентной тем, которые получаются при катетеризации мочевого пузыря, при диагностике фебрильной инфекции мочевыводящих путей у младенцев в возрасте до 6 месяцев.