Evaluación de Muestras de Orina Obtenidas por Estimulación Vesical para el Diagnóstico de Infección del Tracto Urinario en Infantes (EEStiVeN)

La infección del tracto urinario (ITU) es común en los bebés y debe diagnosticarse rápidamente. El riesgo de infección del tracto urinario antes de los 2 años es del 1 al 4 % en los niños y del 3 al 8 % en las niñas. Un retraso en el diagnóstico expone a complicaciones graves. En los bebés, los síntomas no son específicos. Por lo tanto, es necesaria una buena calidad del análisis de orina para el diagnóstico de ITU. Existen diferentes técnicas para la recogida de muestras de orina en estos niños que aún no controlan la micción: aspiración suprapúbica, cateterismo, bolsa de recogida de orina y recogida limpia de orina. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda la aspiración suprapúbica (1-9 % de contaminación bacteriana) y el cateterismo urinario (8-14 % de contaminación) para recolectar orina, pero estas técnicas son invasivas y dolorosas. La bolsa estéril es un método no invasivo de recolección de orina, con altas tasas de contaminación bacteriana (26-62%) que conducen a un tratamiento antibiótico innecesario. Finalmente, la orina limpia es una muestra de orina aceptada para diagnosticar ITU de acuerdo con las recomendaciones (13-27 % de contaminación bacteriana), pero este método solo es posible para niños que saben ir al baño. Estudios recientes (Herreros et al, Altuntas et al, Tran et al.) han demostrado que la estimulación vesical, que consiste en tapping púbico y masaje lumbar, sería un método nuevo, eficaz, no invasivo y seguro para la recogida de orina en los lactantes.

La estimulación de la vejiga puede realizarla una enfermera o un médico. Los pasos de la técnica de estimulación de la vejiga son los siguientes: (a) limpieza del área genital con agua tibia y jabón b) técnica de estimulación de la vejiga, requiere la presencia de 3 personas: los bebés serán sostenidos por debajo de las axilas por uno de los padres sobre la cama, con las piernas colgando en los machos y las caderas flexionadas en las hembras. Luego, la enfermera o el técnico alternará entre maniobras de estimulación de la vejiga: golpecitos suaves en el área suprapúbica a una frecuencia de 100 golpecitos por minuto durante 30 segundos seguidos de maniobras de masaje paravertebral lumbar durante 30 segundos. Estas dos maniobras de estimulación se repetirán hasta que comience la micción, o durante un máximo de 3 minutos.

Sin embargo, los investigadores no tienen datos sobre la tasa de contaminación bacteriana de las muestras de orina que utilizan esta nueva técnica. los investigadores plantean la hipótesis de que la estimulación vesical es una técnica para obtener orina con una tasa de contaminación equivalente a la obtenida por cateterismo vesical, en el diagnóstico de infección urinaria febril en lactantes menores de 6 meses.