Avaliação de Amostras de Urina Obtidas por Estimulação Vesical para o Diagnóstico de Infecção do Trato Urinário em Lactentes (EEStiVeN)

A infecção do trato urinário (ITU) é comum em bebês e precisa ser diagnosticada rapidamente. O risco de infecção do trato urinário antes dos 2 anos de idade é de cerca de 1-4% em meninos e 3-8% em meninas. Um atraso no diagnóstico expõe a complicações graves. Em bebês, os sintomas não são específicos. Uma boa qualidade do exame de urina é, portanto, necessária para o diagnóstico de ITU. Existem diferentes técnicas para coletar amostras de urina nessas crianças que ainda não controlam a micção: aspiração suprapúbica, cateterismo, bolsa coletora de urina e urina de coleta limpa. A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda aspiração suprapúbica (1-9% de contaminação bacteriana) e cateterismo urinário (8-14% de contaminação) para coleta de urina, mas essas técnicas são invasivas e dolorosas. A bolsa estéril é um método não invasivo de coleta de urina, com altas taxas de contaminação bacteriana (26-62%) levando a tratamento antibiótico desnecessário. Finalmente, a urina de coleta limpa é uma amostra de urina aceita para diagnosticar ITU de acordo com as recomendações (13-27% de contaminação bacteriana), mas esse método só é possível para crianças treinadas para usar o penico. Estudos recentes (Herreros et al, Altuntas et al, Tran et al.) mostraram que a estimulação da bexiga, que consiste em batidas pubianas e massagem lombar, seria um método novo, eficaz, não invasivo e seguro de coleta de urina em lactentes.

A estimulação da bexiga pode ser realizada por uma enfermeira ou um médico. As etapas da técnica de estimulação da bexiga são as seguintes: (a) limpeza da área genital com água morna e sabão b) técnica de estimulação da bexiga, requer a presença de 3 pessoas: os bebês serão segurados sob as axilas por um dos pais sobre a cama, com as pernas penduradas nos machos e os quadris flexionados nas fêmeas. A seguir, o enfermeiro ou técnico alternará entre as manobras de estimulação vesical: batidas suaves na região suprapúbica na frequência de 100 batidas por minuto por 30 segundos seguidas de manobras de massagem paravertebral lombar por 30 segundos. Essas duas manobras de estimulação serão repetidas até o início da micção, ou por no máximo 3 minutos.

No entanto, os investigadores não têm dados sobre a taxa de contaminação bacteriana para amostra de urina usando esta nova técnica. os investigadores levantam a hipótese de que a estimulação vesical é uma técnica para obtenção de urina com taxa de contaminação equivalente à obtida por cateterismo vesical, no diagnóstico de infecção febril do trato urinário em lactentes menores de 6 meses.