Valutazione dei campioni di urina ottenuti dalla stimolazione della vescica per la diagnosi di infezione del tratto urinario nei neonati (EEStiVeN)

L'infezione del tratto urinario (UTI) è comune nei neonati e deve essere diagnosticata rapidamente. Il rischio di infezione delle vie urinarie prima dei 2 anni è di circa l'1-4% nei maschi e del 3-8% nelle femmine. Un ritardo nella diagnosi espone a gravi complicanze. Nei neonati, i sintomi non sono specifici. Una buona qualità dell'analisi delle urine è quindi necessaria per la diagnosi di IVU. Esistono diverse tecniche per raccogliere campioni di urina in questi bambini che non controllano ancora la loro minzione: aspirazione soprapubica, cateterizzazione, sacca di raccolta dell'urina e urina pulita. L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda l'aspirazione sovrapubica (contaminazione batterica 1-9%) e il cateterismo urinario (contaminazione 8-14%) per la raccolta dell'urina, ma queste tecniche sono invasive e dolorose. La sacca sterile è un metodo non invasivo di raccolta delle urine, con un alto tasso di contaminazione batterica (26-62%) che porta a trattamenti antibiotici non necessari. Infine, l'urina pulita è un campione di urina accettato per diagnosticare l'infezione delle vie urinarie secondo le raccomandazioni (13-27% di contaminazione batterica), ma questo metodo è possibile solo per i bambini abituati al vasino. Recenti studi (Herreros et al, Altuntas et al, Tran et al.) hanno dimostrato che la stimolazione della vescica, che consiste in picchiettio pubico e massaggio lombare, sarebbe un metodo nuovo, efficace, non invasivo e sicuro per raccogliere l'urina nei neonati.

La stimolazione della vescica può essere eseguita da un infermiere o da un medico. Le fasi della tecnica di stimolazione della vescica sono le seguenti: (a) pulizia della zona genitale con acqua calda e sapone b) tecnica di stimolazione della vescica, richiede la presenza di 3 persone: i bambini saranno tenuti sotto le ascelle da un genitore sopra il letto, con gambe penzolanti nei maschi e fianchi flessi nelle femmine. L'infermiere o il tecnico alterneranno quindi le manovre di stimolazione della vescica: picchiettamenti delicati nell'area sovrapubica a una frequenza di 100 colpi al minuto per 30 secondi seguiti da manovre di massaggio paravertebrale lombare per 30 secondi. Queste due manovre di stimolazione verranno ripetute fino all'inizio della minzione o per un massimo di 3 minuti.

Tuttavia, gli investigatori non dispongono di dati sul tasso di contaminazione batterica per il campione di urina utilizzando questa nuova tecnica. i ricercatori ipotizzano che la stimolazione vescicale sia una tecnica per ottenere urina con un tasso di contaminazione equivalente a quelli ottenuti dal cateterismo vescicale, nella diagnosi di infezione febbrile delle vie urinarie nei bambini di età inferiore ai 6 mesi.