Auswertung von durch Blasenstimulation gewonnenen Urinproben zur Diagnose von Harnwegsinfektionen bei Säuglingen (EEStiVeN)

Harnwegsinfektionen (HWI) sind bei Säuglingen häufig und müssen schnell diagnostiziert werden. Das Risiko einer Harnwegsinfektion vor dem 2. Lebensjahr liegt bei etwa 1-4 % bei Jungen und 3-8 % bei Mädchen. Eine Verzögerung der Diagnose führt zu schweren Komplikationen. Bei Säuglingen sind die Symptome unspezifisch. Eine gute Qualität der Urinanalyse ist daher für die Diagnose von HWI erforderlich. Es gibt verschiedene Techniken, um Urinproben bei diesen Kindern zu sammeln, die ihr Wasserlassen noch nicht kontrollieren können: suprapubische Aspiration, Katheterisierung, Urinsammelbeutel und sauberes Sammelurin. Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt eine suprapubische Aspiration (1-9 % bakterielle Kontamination) und eine Harnkatheterisierung (8-14 % Kontamination) zum Sammeln von Urin, aber diese Techniken sind invasiv und schmerzhaft. Der sterile Beutel ist eine nicht-invasive Methode zur Urinsammlung, bei der eine hohe bakterielle Kontaminationsrate (26-62 %) zu einer unnötigen Antibiotikabehandlung führt. Schließlich ist sauberer Fangurin eine akzeptierte Urinprobe zur Diagnose von HWI gemäß den Empfehlungen (13-27 % bakterielle Kontamination), aber diese Methode ist nur für Kinder möglich, die aufs Töpfchen trainiert sind. Jüngste Studien (Herreros et al., Altuntas et al., Tran et al.) haben gezeigt, dass die Blasenstimulation, die aus Schamklopfen und Lumbalmassage besteht, eine neue, effektive, nicht-invasive und sichere Methode zum Sammeln von Urin bei Säuglingen wäre.

Die Blasenstimulation kann von einer Krankenschwester oder einem Arzt durchgeführt werden. Die Schritte der Blasenstimulationstechnik sind wie folgt: (a) Reinigen des Genitalbereichs mit warmem Wasser und Seife b) Blasenstimulationstechnik, erfordert die Anwesenheit von 3 Personen: Säuglinge werden von einem Elternteil unter den Achseln über dem Bett gehalten, mit baumelnden Beinen bei Männern und gebeugten Hüften bei Frauen. Die Krankenschwester oder der Techniker wechselt dann zwischen den Blasenstimulationsmanövern: sanftes Klopfen im suprapubischen Bereich mit einer Frequenz von 100 Klopfen pro Minute für 30 Sekunden, gefolgt von paravertebralen Massagemanövern für die Lendenwirbelsäule für 30 Sekunden. Diese beiden Stimulationsmanöver werden bis zum Beginn der Miktion oder für maximal 3 Minuten wiederholt.

Die Ermittler haben jedoch keine Daten über die bakterielle Kontaminationsrate für Urinproben, die diese neue Technik verwenden. Die Forscher nehmen an, dass die Blasenstimulation eine Technik zur Gewinnung von Urin mit einer Kontaminationsrate ist, die derjenigen entspricht, die durch Blasenkatheterisierung bei der Diagnose einer fieberhaften Harnwegsinfektion bei Säuglingen unter 6 Monaten erzielt wird.