Virtsarakon stimulaatiolla otettujen virtsanäytteiden arviointi imeväisten virtsatieinfektion diagnosoimiseksi (EEStiVeN)

Virtsatieinfektio (UTI) on yleinen imeväisillä, ja se on diagnosoitava nopeasti. Virtsatieinfektion riski ennen 2 vuoden ikää on noin 1-4 % pojilla ja 3-8 % tytöillä. Diagnoosin viivästyminen altistaa vakaville komplikaatioille. Pikkulapsilla oireet eivät ole spesifisiä. Hyvä virtsan laatu on siksi välttämätön virtsatietulehduksen diagnosoimiseksi. On olemassa erilaisia ​​tekniikoita virtsanäytteiden keräämiseksi näiltä lapsilta, jotka eivät vielä hallitse virtsaamistaan: supra häpyaspiraatio, katetrointi, virtsankeräyspussi ja puhdas virtsa. American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee supra pubic -aspiraatiota (1-9 % bakteerikontaminaatiota) ja virtsan katetrointia (8-14 % kontaminaatiota) virtsan keräämiseen, mutta nämä tekniikat ovat invasiivisia ja kivuliaita. Steriili pussi on ei-invasiivinen virtsankeräysmenetelmä, jossa korkea bakteerikontaminaatioaste (26-62 %) johtaa tarpeettomaan antibioottihoitoon. Lopuksi, puhdas virtsa on hyväksytty virtsanäyte virtsatieinfektion diagnosoimiseksi suositusten mukaisesti (13-27 % bakteerikontaminaatiosta), mutta tämä menetelmä on mahdollista vain pottaharjoitteille. Viimeaikaiset tutkimukset (Herreros ym., Altuntas ym., Tran et al.) ovat osoittaneet, että virtsarakon stimulaatio, joka koostuu häpytaputuksesta ja lannerangan hieronnasta, olisi uusi, tehokas, ei-invasiivinen ja turvallinen menetelmä virtsan keräämiseen pikkulapsilla.

Virtsarakon stimuloinnin voi suorittaa sairaanhoitaja tai lääkäri. Virtsarakon stimulaatiotekniikan vaiheet ovat seuraavat: (a) sukuelinten alueen puhdistaminen lämpimällä vedellä ja saippualla b) virtsarakon stimulaatiotekniikka, vaatii 3 henkilön läsnäolon: vanhemmat pitävät vauvaa kainalossaan sängyn päällä, jalat roikkuvat miehillä ja lonkat koukussa naarailla. Sairaanhoitaja tai teknikko vuorottelee virtsarakon stimulaatioharjoituksia: hellävarainen napauttaminen suprapubisella alueella taajuudella 100 napautusta minuutissa 30 sekunnin ajan, mitä seuraa lannerangan paravertebraalinen hieronta 30 sekunnin ajan. Näitä kahta stimulaatiota toistetaan, kunnes virtsaaminen alkaa, tai enintään 3 minuuttia.

Tutkijoilla ei kuitenkaan ole tietoa virtsanäytteen bakteerikontaminaation määrästä tällä uudella tekniikalla. tutkijat olettavat, että virtsarakon stimulaatio on tekniikka virtsan saamiseksi, jonka kontaminaatioaste vastaa virtsarakon katetroinnilla saatua kontaminaatiotasoa, kun diagnosoidaan kuumeinen virtsatieinfektio alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla.