Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Diagnose Utelukkelse av tilbakevendende dyp venetrombose i underekstremitetene (ULTREC)

Sikkerhet ved en styringsstrategi basert på fargedoppler ULTralyd og D-Dimer-testing for diagnoseekskludering av gjentatte dyp venetrombose i underekstremitetene. ULTREC-prosjektet

Hensikten er å vurdere sikkerheten til en håndteringsstrategi basert på fargedoppler-ultralyd (CDUS) og D-Dimer-testresultater for diagnoseeksklusjon av tilbakevendende dyp venetrombose (DVT) i underekstremitetene.

DVT-residiv krever bruk av antikoagulerende behandling for å forhindre progresjon av trombose. Gitt økt blødningsrisiko ved langvarig behandling, er det nødvendig med en nøyaktig diagnose for tilbakefall. Imidlertid er diagnosen en ny trombose i et tidligere involvert ben vanskelig. Bildemodaliteter og kriterier som for tiden brukes for diagnosen kan være tvetydige og ute av stand til å skille mellom en gammel blodpropp og en ny som nylig er utviklet på samme sted. En økning i venediameter etter venekompresjon av ultralydsonden ble foreslått som et diagnostisk kriterium for en ny DVT. Denne metoden har mange begrensninger i klinisk praksis, hovedsakelig mangel på tilgjengelighet av en tidligere måling og dårlig inter-observatøravtale.

Color Doppler ultralyd gjør det mulig å studere både tromben og blodstrømkarakteristikkene som kan bidra til å overvinne disse begrensningene. CDUS er en velkjent metode for diagnostisering av vaskulære sykdommer og brukes i daglig klinisk praksis for diagnostisering av et første DVT og DVT-residiv, men CDUS har aldri blitt vurdert for DVT-residiv i en studie. Diagnosen DVT-residiv kan lett etableres ved å bruke de samme kriteriene som for en første DVT-episode. Vår hypotese er at CDUS assosiert med D-Dimer trygt kan utelukke diagnosen DVT-residiv samtidig som en god spesifisitet opprettholdes.

Strategien består i å utføre først en CDUS som bidrar til å klassifisere pasienter som har (positiv CDUS) eller ikke har (negativ CDUS) en ny trombose. Ved en tvetydig CDUS utføres en D-Dimer-test. Hvis D-dimeren er normal, er diagnosen DVT-residiv utelukket og pasienten behandles ikke. Hvis D-dimeren er unormal, kan diagnosen ikke utelukkes eller bekreftes, og en ny CDUS utføres på D7±2. I mellomtiden behandles ikke pasienter med antikoagulantia. En uendret CDUS på D7±2 kvalifiserer pasienter som frie fra en ny DVT og de blir ikke behandlet. Omvendt kvalifiserer en endring i CDUS pasienter til å ha en ny DVT som krever antikoagulasjonsbehandling.

Alle pasienter har en 3-måneders oppfølging for vurdering av potensielle venøse tromboemboliske hendelser.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Venøs tromboemboli (VTE) tilbakefall er en vanlig situasjon etter avsluttet antikoagulasjonsbehandling. Dette tilbakefallet krever utvidet antikoagulantbehandling for å forhindre tromboseprogresjon og embolisering, men gitt økt blødningsrisiko ved langvarig behandling er det nødvendig med en nøyaktig diagnose for tilbakefall av VTE.

Dessverre finnes det ingen referansestandard for diagnostisering av tilbakefall av dyp venetrombose (DVT), og objektive og nøyaktige diagnostiske metoder mangler. Klinisk vurdering tillater ikke å skille mellom en tidligere og en nylig trombose, og det er ingen klinisk prediksjonsregel som er spesifikk for mistanke om tilbakefall av DVT. D-dimer-analyser alene kan ikke sikkert utelukke diagnosen DVT-residiv, og de har ikke blitt tilstrekkelig validert i kombinasjon med klinisk sannsynlighet. Det samme gjelder for avbildningsmodaliteter fordi normaliseringshastigheten etter proksimal DVT er lav og en "resterende trombose" kan vanskeliggjøre diagnosen av en ny tromboseepisode på samme sted. Flebografi er ikke-diagnostisk i 33 % av tilfellene. CT-venografi har aldri blitt evaluert og MR direkte trombeavbildning (MRDTI), selv om svært lovende fortsatt er under evaluering.

Siden kompresjonsultralyd (CUS) kan være tvetydig på grunn av en gjenværende trombose, har en sammenligning med baseline-målinger av gjenværende venediameter etter full kompresjon ved felles femoral- og poplitealvenesegmenter i tverrsnittsplanet blitt foreslått med en økning i diameter overlegen. til 2 eller 4 mm som diagnosekriterium. Denne metoden har mange store begrensninger knyttet til: 1/behovet for en tidligere måling nesten aldri tilgjengelig i praksis, 2/ potensialet for gjentakelse på et annet sted enn det som tidligere ble målt, 3/ en dårlig inter-observatøravtale eller i det minste inkonsekvent inter-observatør variasjon mellom studier, 4/ små utvalgsstørrelser i diagnostisk nøyaktighet og i diagnostiske ledelsesstudier og 5/ mangel på ekstern validering. På grunn av disse begrensningene blir tilbakevendende ipsilateral DVT hovedsakelig diagnostisert av CUS når den oppstår i et nytt eller et normalisert venesegment.

Color Doppler ultralyd (CDUS) gjør det mulig å studere både tromben og blodstrømkarakteristikkene som kan bidra til å overvinne begrensningene til CUS og diametermålinger. Selv om CDUS aldri har blitt vurdert for DVT-residiv i en studie, brukes det i daglig klinisk praksis og virker veldig nyttig. Diagnosen kan enkelt stilles ved å bruke de samme CDUS-kriteriene som for en første DVT-episode. Vår hypotese er at CDUS assosiert med D-Dimer trygt kan utelukke diagnosen tilbakevendende DVT samtidig som den opprettholder en god spesifisitet.

Strategien består i å utføre først en CDUS som bidrar til å klassifisere pasienter som har (positiv CDUS) eller ikke har (negativ CDUS) en ny trombose. Ved en tvetydig (ikke-diagnostisk) CDUS, utføres en D-Dimer-test etterfulgt av gjentatt CDUS på D7±2 dersom D-dimer-testresultatet er unormalt. I mellomtiden behandles ikke pasienter med antikoagulantia. En negativ D-dimer-test eller en uendret CDUS på D7±2 kvalifiserer pasienter som frie fra en ny DVT. Omvendt kvalifiserer en endring i CDUS pasienter til å ha en ny DVT. Kun pasienter med ny DVT behandles. Alle pasienter har en 3-måneders oppfølging for vurdering av venøse tromboemboliske og blødningshendelser av en uavhengig bedømmelseskomité.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

466

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Paris, Frankrike, 75674
        • Hopital Saint Joseph
    • Allier
      • Vichy, Allier, Frankrike, 03200
        • Centre Hospitalier de Vichy
    • Alpes-Maritimes
      • Nice, Alpes-Maritimes, Frankrike, 06001
        • Centre Hospitalier Universitaire De Nice
    • Aude
      • Carcassonne, Aude, Frankrike, 1060
        • Centre Hospitalier de Carcassonne
      • Carcassonne, Aude, Frankrike, 11000
        • Centre d'angiologie
    • Bouches Du Rhône
      • Marseille, Bouches Du Rhône, Frankrike, 13385
        • APHM La Timone
    • Bouches-du-Rhône
      • Aubagne, Bouches-du-Rhône, Frankrike, 13400
        • Cabinet libéral Pung
      • Istres, Bouches-du-Rhône, Frankrike, 13800
        • Cabinet libéral Dias
      • Marseille, Bouches-du-Rhône, Frankrike, 13003
        • Cabinet libéral Sidoli
      • Marseille, Bouches-du-Rhône, Frankrike, 13011
        • Cabinet libéral El Haddad
    • Corse Du Sud
      • Ajaccio, Corse Du Sud, Frankrike, 20090
        • Cabinet libéral De Mari
      • Ajaccio, Corse Du Sud, Frankrike, 20090
        • Cabinet libéral Secondi
    • Cote d'Or
      • Dijon, Cote d'Or, Frankrike, 21079
        • Centre Hospitalier Universitaire Bocage
    • Côte d'Or
      • Dijon, Côte d'Or, Frankrike, 21079
        • Centre Hospitalier Universitaire Francois Mitterrand
    • Finistère
      • Brest, Finistère, Frankrike, 29609
        • Centre Hospitalier Universitaire Cavale Blanche
    • Gard
      • Nîmes, Gard, Frankrike, 30029
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes
    • Gers
      • Auch, Gers, Frankrike, 32000
        • Centre Hospitalier d'Auch
      • Auch, Gers, Frankrike
        • Cabinet libéral Cazaux
    • Gironde
      • Bordeaux, Gironde, Frankrike, 33075
        • Hopital Saint André
      • Langon, Gironde, Frankrike, 33210
        • Centre de medicine vasculaire interventionnel
    • Haute Corse
      • Bastia, Haute Corse, Frankrike, 20600
        • Cabinet libéral Casanova
    • Haute-Corse
      • Bastia, Haute-Corse, Frankrike, 20200
        • Cabinet libéral Bonavita
    • Haute-Garonne
      • Balma, Haute-Garonne, Frankrike, 31130
        • Cabinet libéral Bourrinet
      • Toulouse, Haute-Garonne, Frankrike, 31059
        • Centre Hospitalier Universitaire Rangueil
      • Toulouse, Haute-Garonne, Frankrike, 31076
        • Clinique Rive Gauche
    • Hautes-Pyrénées
      • Lourdes, Hautes-Pyrénées, Frankrike, 65100
        • Cabinet libéral Wagner
      • Tarbes, Hautes-Pyrénées, Frankrike, 65000
        • Cabinet libéral Esteve
    • Hérault
      • Montpellier, Hérault, Frankrike, 34295
        • Centre hospitalier universitaire de Montpellier
    • Ille-et-Vilaine
      • Rennes, Ille-et-Vilaine, Frankrike, 35033
        • Centre Hospitalier Universitaire de Rennes
    • Isère
      • Grenoble, Isère, Frankrike, 38700
        • Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble
    • Maine-et-Loire
      • Angers, Maine-et-Loire, Frankrike, 49933
        • Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
    • Meurthe Et Moselle
      • Nancy, Meurthe Et Moselle, Frankrike, 54511
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nancy
    • Pas-de-Calais
      • Arras, Pas-de-Calais, Frankrike, 62000
        • Espace Artois Santé
    • Pays de la Loire Region
      • Saint-Étienne-de-Montluc, Pays de la Loire Region, Frankrike, 42055
        • Centre Hospitalier Universitaire Nord
    • Puy-de-Dôme
      • Clermont-Ferrand, Puy-de-Dôme, Frankrike, 63000
        • Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand
    • Rhône
      • Lyon, Rhône, Frankrike, 69003
        • Hôpital Edouard Herriot
    • Somme
      • Amiens, Somme, Frankrike, 80054
        • Centre Hospitalier Universitaire D'Amiens
    • Var
      • Ollioules, Var, Frankrike, 83190
        • Cabinet libéral Besancon - polyclinique des Fleurs
      • Ollioules, Var, Frankrike, 83190
        • Clinique des Fleurs
      • Sanary-sur-Mer, Var, Frankrike, 83110
        • Cabinet libéral Richard
      • Six-Fours-les-Plages, Var, Frankrike, 83140
        • Cabinet libéral Ben Sedrine
      • Six-Fours-les-Plages, Var, Frankrike, 83140
        • Cabinet libéral Riviere
      • Six-Fours-les-Plages, Var, Frankrike, 83140
        • Cabinet libéral Zimmermann
      • Toulon, Var, Frankrike, 83056
        • Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer
    • Île-de-France Region
      • Paris, Île-de-France Region, Frankrike, 75116
        • Centre d'explorations vasculaires

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder >= 18 år
  • Kjent historie med objektivt dokumentert dyp venetrombose i underekstremiteten (med eller uten lungeemboli)
  • Polikliniske pasienter henvist for klinisk mistenkt akutt tilbakevendende ipsilateral DVT i underekstremiteten, dvs. forekomst av nye symptomer og tegn på DVT eller økning av symptomer og tegn hos pasienter med posttrombotisk syndrom
  • Pasienter dekket av trygd eller tilsvarende regime
  • Signert og datert informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Kjent nåværende graviditet
  • Enhver tilstand som etter etterforskerens mening kan hindre ham i å utføre fargedoppler-ultralydtesten (gipsgips, utilgjengelig venesegment etter abdominal- eller bekkenkirurgi, eller andre årsaker som kan føre til en teknisk utilstrekkelig CDUS)
  • Forsinkelse fra symptomdebut til inkludering på mer enn 10 dager
  • Terapeutisk antikoagulasjon i mer enn 48 timer i løpet av de to dagene før samtykke eller behov for langvarig antikoagulasjon
  • Profylaktisk antikoagulasjon i mer enn 48 timer i løpet av de to dagene før samtykke
  • Kliniske symptomer på lungeemboli
  • Forventet levealder mindre enn 3 måneder
  • Pasienten kan ikke overholde protokollen eller oppfølgingsbesøk og kontakter
  • Deltakere under vergemål eller inhabilitet
  • Pasient allerede registrert i en dyp venetrombose (DVT) diagnostisk forskning

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Diagnostisk strategi
Farge doppler ultralyd (CDUS) med eller uten D-dimer test for å utelukke eller utelukke tilbakefall av dyp venetrombose
  • Positiv CDUS: antikoagulerende behandling
  • Negativ CDUS: ingen antikoagulasjonsbehandling
  • Ikke-diagnostisk CDUS: referanse til rutinemessig D-dimer-test

    • Negativ test: ingen antikoagulantbehandling
    • Positiv test: andre CDUS 7 dager (±2) etter den første

      • Ingen endring i CDUS: ingen antikoagulerende behandling
      • Endring i CDUS: antikoagulerende behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bedømte symptomatiske venøse tromboemboliske hendelser
Tidsramme: 3 måneder

Hyppighet av bedømte symptomatiske venøse tromboemboliske (VTE) hendelser blant pasienter som ikke behandles med antikoagulantia i henhold til den diagnostiske strategien

Kriteriene for tilbakevendende VTE inkluderer:

  • objektivt bekreftet lungeemboli (PE) ved enten CT-lungeangiografi eller ventilasjons-perfusjonsskanning,
  • død på grunn av PE,
  • og tilbakevendende DVT i benet Død, dødsårsak, VTE som omfatter isolert proksimal eller distal DVT og PE (med eller uten DVT), vil bli bedømt av en uavhengig klinisk hendelseskomité blindet for klassifiseringen av den diagnostiske strategien.
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prevalens av tilbakefall av dyp venetrombose
Tidsramme: Inntil 3 måneder
Andel pasienter med ny DVT blant alle inkluderte pasienter basert på resultatene av de diagnostiske testene brukt i strategien og på forekomsten av VTE-hendelser under oppfølging hos ubehandlede pasienter
Inntil 3 måneder
Andel pasienter testet negative
Tidsramme: En dag hvis den diagnostiske strategien er avgjørende (enten positiv eller negativ) på dag 0, eller 7 dager hvis den ikke er konklusjon
Andel pasienter testet negative etter strategien for DVT-residiv blant alle inkluderte pasienter
En dag hvis den diagnostiske strategien er avgjørende (enten positiv eller negativ) på dag 0, eller 7 dager hvis den ikke er konklusjon
Andel komplette pasienter
Tidsramme: 3 måneder
Andel pasienter som fullførte strategien
3 måneder
Forekomst av blødningskomplikasjoner
Tidsramme: 3 måneder
Forekomsten av blødningskomplikasjoner vil bli vurdert blant alle inkluderte pasienter i løpet av en 3-måneders oppfølgingsperiode. Alvorlighetsgraden av disse komplikasjonene vil bli bedømt av den uavhengige kliniske hendelseskomiteen i henhold til klassifiseringskriteriene for International Society on Thrombosis and Haemostasis.
3 måneder
Korrelasjon av mulig strategisvikt hos ikke antikoagulerte pasienter og pasientkarakteristikker
Tidsramme: 3 måneder
Identifikasjon av kliniske og ultralydfaktorer som kan forklare svikt i strategien hos pasienter som ikke har antikoagulerte
3 måneder
Prevalens av isolert overfladisk venetrombose
Tidsramme: 3 måneder
Andel pasienter med isolert overfladisk venetrombose i løpet av en 3-måneders oppfølging blant alle inkluderte pasienter
3 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Antoine Elias, MD, Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

17. januar 2020

Primær fullføring (Faktiske)

30. januar 2023

Studiet fullført (Faktiske)

30. januar 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. mars 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. mars 2019

Først lagt ut (Faktiske)

11. mars 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. juli 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. juli 2026

Sist bekreftet

1. juli 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere