Målrettet morsmelkforsterkning for spedbarn med svært lav fødselsvekt på NICU

Morsmelk har en rekke fordeler for nyfødte, spesielt premature nyfødte, inkludert en redusert risiko for nekrotiserende enterokolitt, plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS), respiratorisk syncytialvirus (RSV) bronkiolitt, luftveisinfeksjoner og mange andre barndomstilstander. Det er variasjon i makronæringsstoff og kaloriinnhold i morsmelk mellom mødre, noe som gjør det vanskelig å nøyaktig kvantifisere næringsinnholdet morsmelk gir. Proteininnholdet varierer med postnatal alder, og fettinnholdet varierer tidsmessig under en fôring. For tiden bruker beregninger en standardverdi for kaloritetthet og makronæringsstoffinnhold i morsmelk, som er et rapportert gjennomsnitt, men ikke nødvendigvis spesifikt for hver enkelt mor. Human melkeanalyse har blitt brukt for å adressere denne variasjonen. Miris Human Milk Analyzer (HMA) er en mellominfrarød analysator og har blitt evaluert i mange studier. Den måler makronæringsinnholdet i morsmelk, og gir verdier for protein, fett, karbohydrater og beregnede kalorier. Ved å ha denne informasjonen tilgjengelig, kan forsterkningen tilsatt morsmelk skreddersys spesifikt til hver mors morsmelksammensetning for å møte hver nyfødts ernæringsbehov, og optimalisere veksten. Dette vil være en prospektiv randomisert kontrollstudie av premature spedbarn under 1500 gram [veldig lav fødselsvekt (VLBW)] som mottar morsmelk (mor eller donor) vil inkluderes. Kontrollgruppen vil motta justering av total parenteral ernæring (TPN) i henhold til NICU-retningslinjene ettersom enteral fôring er avansert etterfulgt av standard forsterkning av morsmelk. Intervensjonsgruppen vil få justert TPN (protein og lipider) basert på analyse av morsmelk ettersom fôring er avansert for å gi mål 4g/kg/dag protein og 100-130 kcal/kg/dag etterfulgt av målrettet beriking av morsmelk basert på morsmelkanalyse for å fortsette å gi 4 g/kg/dag protein og 100-130 kcal/kg/dag for en gang full fôr er oppnådd. Hovedmålet med denne studien er å evaluere vekst, antropometriske målinger og kroppssammensetning, for å se om målrettet forsterkning forbedrer neonatal vekst. Ved å optimalisere neonatal vekst og ernæring er det potensial til å også ha innvirkning på andre sykeligheter og langsiktige nevroutviklingsutfall.